肩或上臂撕裂，伴异物Laceration with foreign body of shoulder or upper arm

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(NC11.1) 肩或上臂撕裂，伴异物的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 患者在受伤部位会感到剧烈疼痛，尤其是在进行肩关节内旋、外旋或者抬举动作时（高，70%-90%）。
   • 夜间疼痛明显加重，影响睡眠质量（中，50%-70%）。

2. 肿胀及皮下瘀斑：

   • 由于局部出血和软组织损伤，伤口周围会出现明显的肿胀和皮下瘀斑（高，70%-90%）。

3. 活动受限：

   • 由于疼痛和肌肉损伤，肩关节的内旋、外旋以及后伸、外展等动作明显受限（高，70%-90%）。

4. 无力感：

   • 患者可能会感到肩部无力，难以完成需要肩部力量的动作，如举重物、投掷等（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：
   • 部分患者可能出现麻木或刺痛感（低，20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部红肿热痛：

   • 伤口处可见明显的红肿热痛，这是急性炎症反应的表现（高，70%-90%）。

2. 压痛点：

   • 在受伤部位可以触及明显的压痛点，特别是在大结节处（高，70%-90%）。

3. 功能障碍：

   • 通过查体可发现肩关节活动范围受限，尤其是内旋、外旋及后伸、外展等动作（高，70%-90%）。

4. 异物感：

   • 患者能够感知到体内存在异物（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 局部化脓性炎症：

   • 若继发感染，可能出现脓性分泌物或波动感（低，20%-30%）。

2. 神经受累：

   • 若神经受损，可能出现感觉异常（如麻木、刺痛）、肌肉无力等症状（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线检查可发现金属等高密度异物，但对透X线异物（如木屑、玻璃）敏感度低（异常率：约50%-70%）。

2. 超声检查：

   • 超声检查可以评估软组织损伤情况，包括肌腱撕裂的程度及异物的位置（异常率：约80%-90%）。

3. MRI检查：

   • MRI是评估肩袖撕裂及异物位置的金标准，能够清晰显示软组织损伤的具体情况（异常率：约90%-95%）。

4. CT扫描：

   • CT扫描有助于更详细地观察异物的三维定位，尤其对复杂病例的术前评估（异常率：约70%-80%）。

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注：临床表现因个体差异及受伤机制的不同而有所变化。及时准确的诊断和治疗对于避免并发症及恢复功能至关重要。