腋动脉撕裂Laceration of axillary artery

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腋动脉撕裂 (NC15.00) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性出血：
   • 受伤部位出现大量鲜红色血液流出，患者可能伴有心慌、头晕、意识模糊等休克相关症状（高，70%-90%）。
2. 剧烈疼痛：
   • 撕裂部位剧烈疼痛，上肢活动时疼痛加剧（高，80%-90%）。
3. 肿胀感：
   • 撕裂部位自觉肿胀（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：
   • 上肢麻木、刺痛或蚁走感（中，40%-60%）。
2. 运动功能障碍：
   • 严重时可出现上肢无力或活动受限（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脉搏减弱或消失：
   • 桡动脉、尺动脉等远端脉搏减弱或消失（高，80%-90%）。
2. 皮肤苍白和温度降低：
   • 上肢皮肤苍白、皮温降低，毛细血管再充盈时间延长（高，70%-80%）。
3. 瘀斑和血肿：
   • 撕裂部位可见瘀斑，触诊可及血肿（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 假性动脉瘤：
   • 触诊波动感，听诊收缩期杂音（中，30%-50%）。
2. 动静脉瘘：
   • 听诊连续性机械样杂音（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 超声多普勒检查：
   • 显示动脉壁连续性中断、血流紊乱或血栓形成（高，90%-100%）。
2. CT血管成像 (CTA)：
   • 明确损伤范围，识别假性动脉瘤或血管外渗血（高，80%-90%）。
3. 数字减影血管造影 (DSA)：
   • 确诊金标准，可同时进行血管内治疗（高，90%-100%）。
4. 实验室检查：
   • 血常规：急性期血红蛋白进行性下降（中，60%-80%）；
   • 凝血功能：仅在大出血时出现凝血酶原时间延长（低，20%-30%）。

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注：上述症状和体征的出现几率基于临床经验和文献报道，具体数值可能因个体差异和损伤程度而有所不同。腋动脉撕裂是一种严重的血管损伤，需要紧急处理以避免严重的并发症，如肢体缺血和坏死。及时的诊断和治疗对于改善预后至关重要。参考文献包括《创伤性腋动脉破裂查房》、《腋动脉损伤的临床特点》、《腋动脉损伤的微创修复技术》、《腋动脉解剖变异的临床意义》等权威医学资源。