腋静脉或肱静脉撕裂Laceration of axillary or brachial vein
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Laceration of axillary or brachial vein、腋静脉或肱静脉撕裂
别名腋窝静脉撕裂、上臂静脉撕裂、肩部或上臂静脉撕裂
腋静脉或肱静脉撕裂的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 局部疼痛：
- 患者通常会在受伤部位感到剧烈疼痛，尤其是在肩部和上臂区域。这种疼痛可能会随着活动而加剧（高，70%-90%）。
- 肿胀与瘀斑：
- 由于血液外渗到周围组织中，患处及其周围区域会出现显著的肿胀及皮下瘀斑（高，80%-90%）。
- 功能受限：
- 由于疼痛和肿胀，患者往往难以正常活动肩关节及上臂，导致上肢功能受限（高，70%-80%）。
其他可能症状
- 感觉异常：
- 在某些情况下，患者可能出现沿神经分布区的感觉减退或过敏现象，这可能与伴随发生的神经损伤有关（低，10%-20%）。
- 远端循环障碍：
- 严重时可见手指发绀、肿胀甚至感觉麻木，提示静脉回流受阻（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 出血倾向：
- 轻者表现为局部皮肤青紫、瘀斑，重者可见持续性渗血或血肿迅速扩大（高，70%-80%）。
- 肿胀与波动感：
- 受伤部位常伴有显著肿胀及触痛，有时还可触及波动感强烈的血肿包块（高，80%-90%）。
- 皮肤颜色改变：
- 由于静脉回流受阻，远端肢体可能出现皮肤发绀或青紫（中，50%-70%）。
非典型体征
- 脉搏减弱或消失：
- 严重的静脉撕裂合并血肿压迫时，可能导致远端动脉脉搏减弱或消失（低，10%-20%）。
- 温度下降：
- 远端肢体因血液循环障碍可能出现温度下降（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 超声检查：
- 彩色多普勒超声可以显示血管内血流情况，帮助诊断静脉撕裂及血肿形成（敏感性：约80%-90%）。
- CT血管成像（CTA）：
- CTA可以清晰显示血管结构及损伤程度，有助于评估血肿范围及邻近组织的影响（准确性：约90%-95%）。
- MRI：
- MRI在软组织分辨率方面具有优势，可以更详细地显示血管壁及周围组织的损伤情况（敏感性：约80%-90%）。
- 实验室检查：
- 血常规检查可能显示红细胞计数降低，提示急性失血（阳性率：约60%-80%）。
- D-二聚体升高可能提示存在血栓形成（阳性率：约50%-70%）。
注：临床表现因损伤程度、位置及伴随的其他损伤而异。及时诊断和处理是预防并发症的关键。对于复杂的病例，建议结合多种影像学检查以获得更全面的信息。