膀胱撕裂Laceration of bladder

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(NB92.21) 膀胱撕裂的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性腹痛：

   • 下腹部剧烈疼痛，特别是在受伤区域。这种疼痛可能是持续性的或阵发性加剧[6]。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

2. 血尿：

   • 尿液中带血的情况，表现为肉眼可见的血尿，通常为全程血尿。出血严重时可伴血块形成[8]。
   • 出现几率：高（82%-95%）[10]。

3. 排尿困难：

   • 尿道受阻或疼痛导致排尿不畅，可能伴有尿意但无法正常排尿[7]。
   • 出现几率：高（70%-90%）[10]。

4. 腹膜刺激征：

   • 如腹膜内型膀胱破裂，可能出现反跳痛、肌紧张等体征[6]。
   • 出现几率：常见（60%-80%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 恶心、呕吐、发热、寒战等[3]。
   • 出现几率：较低（10%-30%）。

2. 阴道分泌物增多：

   • 在女性患者中，可能会出现阴道分泌物增多的症状[2]。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 下腹部压痛和肌紧张：

   • 体检时可发现下腹部明显的压痛和肌紧张[4]。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

2. 移动性浊音：

   • 腹膜内型破裂叩诊时呈移动性浊音，提示腹腔内液体积聚[4]。
   • 出现几率：常见（50%-70%）。

3. 直肠指诊异常：

   • 直肠指诊可触及盆腔肿胀或膀胱周围压痛[4]。
   • 出现几率：常见（50%-70%）。

非典型体征

1. 全身中毒症状：

   • 严重情况下，可能出现低血压、心率加快等休克前期症状[10]。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）。

2. 局部皮肤红肿：

   • 尿外渗可能导致下腹部肿胀、疼痛加重或局部皮肤红肿等症状[9]。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 尿常规：可见大量红细胞，合并感染时白细胞升高[6]。
   • 血常规：可能显示白细胞计数升高[6]。
   • 电解质：严重尿外渗可能导致低钠血症[6]。

2. 影像学表现

   • 超声检查：可以显示膀胱壁连续性中断和腹腔/盆腔液体积聚[6]。
   • CT扫描（增强+延迟期）：诊断金标准，可明确破裂位置及尿外渗范围[6]。
   • 逆行膀胱造影：典型表现为造影剂外溢至膀胱轮廓外[6]。

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注：以上症状和体征的具体出现几率根据文献总结而来，实际临床表现因个体差异而异。[6]