颈动脉大撕裂Laceration of carotid artery, major

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NA60.01

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索引词Laceration of carotid artery, major、颈动脉大撕裂、颈动脉完全性横断、颈动脉创伤性断裂

同义词traumatic rupture of carotid artery、complete transection of carotid artery

别名traumaticruptureofcarotidartery、completetransectionofcarotidartery、Lacerationofcarotidartery,major

颈动脉大撕裂的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
  - CT血管成像（CTA）：显示颈动脉完全性横断或严重撕裂。
  - 数字减影血管造影（DSA）：明确显示颈动脉损伤的具体位置和程度，是诊断的金标准。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 剧烈疼痛：颈部或头部突然出现剧烈的撕裂样疼痛。
  - 头痛：额部痛疼，可能伴有同方向的脸部颈部酸痛。
  - 局部出血：受伤部位可见明显的鲜红色血液喷射而出。
  - 意识改变：从轻度的头晕到严重的昏迷不等。
  - 耳鸣：某些患者可能会听到搏动样的耳鸣声。
- 体征：
  - 肿胀与瘀斑：颈部可见明显肿胀和瘀斑。
  - 喷射性出血：开放性伤口处可见大量鲜红色血液喷射而出。
  - 神经系统体征：偏瘫、失语等。
  - 休克表现：面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（剧烈疼痛+局部出血+休克表现）。
  - 实验室检查结果异常（如血红蛋白水平显著降低、凝血功能障碍）。

影像学检查：
- CT血管成像（CTA）：
  - 异常意义：能够清晰显示颈动脉损伤的位置及程度，对评估血管损伤情况具有重要价值。
- 数字减影血管造影（DSA）：
  - 异常意义：精确评估血管损伤情况，是诊断颈动脉大撕裂的金标准。
- 超声检查：
  - 异常意义：可以初步评估血管损伤情况，但不如CTA和DSA精确。
临床鉴别检查：
- 神经系统评估：
  - 异常意义：通过神经系统检查（如肌力、感觉、反射等）评估患者的神经功能状态，有助于判断是否存在脑供血不足引起的神经系统损害。
- 生命体征监测：
  - 异常意义：持续监测血压、心率、呼吸频率等，及时发现休克征象，指导紧急处理。
流行病学调查：
- 外伤史追溯：
  - 判断逻辑：明确外伤机制（如交通事故、刀割伤、枪伤等），增强诊断指向性。

血常规检查：
- 贫血：血红蛋白水平显著降低（通常<100 g/L），提示急性失血。
- 白细胞计数升高：提示炎症反应或感染。
凝血功能检查：
- 凝血酶原时间（PT）延长：提示凝血因子缺乏或消耗。
- 活化部分凝血活酶时间（APTT）延长：提示内源性凝血途径异常。
- 纤维蛋白原水平降低：提示凝血功能障碍。
电解质和代谢指标：
- 低钠血症：由于应激反应导致抗利尿激素分泌增加。
- 乳酸水平升高：提示组织缺氧和代谢紊乱。
动脉血气分析：
- 低氧血症：PaO2降低，提示肺通气/灌注比例失调。
- 代谢性酸中毒：pH值降低，提示组织缺氧和代谢紊乱。

权威依据：《颈动脉疾病的诊断与手术治疗》、《颈动脉损伤诊断与治疗进展》等专业文献。