颈动脉小撕裂Laceration of carotid artery, minor
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关键词
索引词Laceration of carotid artery, minor、颈动脉小撕裂、颈动脉不完全性横断、颈动脉撕裂NOS、颈动脉浅表性撕裂
同义词incomplete transection of carotid artery、laceration of carotid artery NOS、superficial laceration of carotid artery
别名颈动脉小损伤、颈动脉部分撕裂、颈动脉轻度撕裂、颈动脉壁撕裂、颈动脉外伤性撕裂
(NA60.00)颈动脉小撕裂的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 局部疼痛：
- 患者常在受伤部位（颈部侧方或下颌角区域）感到持续性或搏动性疼痛（高，70%-90%）[^1]。
- 头痛：
- 同侧头部或颈部疼痛，可能因血管壁损伤或血肿牵拉神经引发（中，50%-70%）[^2]。
- 视觉异常：
- 一过性单眼黑朦或视野缺损，因视网膜中央动脉供血不足（中，30%-50%）[^3]。
其他可能症状
- 意识改变：
- 轻微意识模糊，偶见于合并脑缺血的患者（低，5%-15%）[^4]。
- Horner综合征：
- 眼睑下垂、瞳孔缩小（因颈交感神经丛受压），但少见（低，5%-10%）[^5]。
- 耳鸣或听力下降：
- 内耳动脉供血不足导致（低，5%-10%）[^6]。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 颈部血肿：
- 颈部侧方局限性肿胀，可能向咽后壁延伸（高，70%-90%）[^7]。
- 颈部压痛：
- 颈动脉走行区触诊压痛（高，70%-90%）[^8]。
- 血管杂音：
- 听诊器在颈部可闻及收缩期吹风样杂音（中，40%-60%）[^9]。
非典型体征
- 神经功能障碍：
- 舌下神经麻痹（构音障碍）或迷走神经损伤（声嘶）（低，5%-15%）[^10]。
- 血压不对称：
- 双侧上肢血压差异＞20mmHg（低，5%-10%）[^11]。
- 脉搏减弱：
- 同侧颈动脉搏动减弱或消失（低，5%-15%）[^12]。
实验室与影像学特征
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影像学表现
- 超声检查：可见颈动脉内膜撕裂或壁间血肿（敏感度约85%）[^13]。
- CTA：确诊金标准，可显示血管壁不规则、双腔征等直接征象（敏感度＞95%）[^14]。
- DSA：用于介入治疗前评估，可见造影剂外渗或假性动脉瘤（特异度近100%）[^15]。
-
实验室检查
- D-二聚体：轻度升高（＞500μg/L），但非特异性（阳性率约50%-60%）[^16]。
- 血红蛋白：仅在大出血时下降（阳性率＜10%）[^17]。
注：需与颈动脉夹层、动脉粥样硬化斑块破裂鉴别。早期抗凝或支架治疗可降低脑梗死风险。