结肠撕裂Laceration of colon
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关键词
索引词Laceration of colon、结肠撕裂
别名结肠穿孔、结肠壁撕裂、结肠创伤性撕裂、结肠外伤性撕裂
结肠撕裂的核心症状与体征
症状（主观感受）
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腹痛：
- 进行性加重的持续性腹痛，通常位于腹部中下部或受伤对应区域。
- 早期可能无明显腹痛，约25%的患者在初期无明显症状。
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恶心和呕吐：
- 由于腹膜及胃肠道受刺激引起的反射性恶心和呕吐。
- 呕吐物多为胃内容物，高发（60%-80%）。
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便血：
- 随着病情进展，可能出现便血，表现为大便带血或暗红色血便。
- 发生率较低，但一旦出现提示病情严重（10%-20%）。
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发热：
- 由于腹腔感染引起，可能伴有寒战、全身不适等。
- 发热在感染进展后较为明显（30%-50%）。
体征（客观检测结果）
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腹膜刺激征：
- 腹肌紧张，呈板状腹。
- 压痛和反跳痛明显，尤其是损伤对应区域。
- 出现几率高（70%-90%）。
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腹部膨隆：
- 腹部膨胀，有时可见到肠型或蠕动波。
- 发生率较高（50%-70%）。
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肠鸣音减弱或消失：
- 由于腹膜炎导致的肠麻痹，肠鸣音减弱或完全消失。
- 发生率高（60%-80%）。
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腹部触诊：
- 可触及腹部肿块，有时为游离气体或液体积聚。
- 发生率较低，但具有诊断意义（10%-20%）。
实验室与影像学特征
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实验室检查：
- 白细胞计数升高：提示感染的存在，白细胞计数常显著升高（80%-90%）。
- 电解质紊乱：如低钾血症，严重感染时可出现代谢性酸中毒（30%-50%）。
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影像学表现：
- 腹部X线平片：约50%-70%病例可显示膈下游离气体（需结合临床判断）。
- 腹部CT扫描：能直观显示结肠壁损伤、腹腔内游离气体和液体积聚，敏感性和特异性高（90%-95%）。
- 腹腔穿刺：抽出粪汁样液体对诊断有重要价值（50%-70%）。
注：临床表现因个体差异和损伤程度而异。严重的结肠撕裂可能导致急性腹膜炎、脓毒血症等并发症，需紧急处理以避免危及生命的风险。