股动脉轻度撕裂Laceration of femoral artery, minor

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NC75.00

路径

22 损伤、中毒或外因的某些其他后果

关键词

索引词Laceration of femoral artery, minor、股动脉轻度撕裂、股动脉撕裂NOS、股动脉浅表性撕裂、股动脉不完全性横断 [possible translation]、股动脉不完全性横断

同义词laceration of femoral artery NOS、superficial laceration of femoral artery、incomplete transection of femoral artery

缩写LFA

别名股动脉轻微撕裂、股动脉部分撕裂、非完全性股动脉撕裂、股动脉局部撕裂、股动脉小范围撕裂

股动脉轻度撕裂的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
  - 数字减影血管造影（DSA）：显示股动脉内膜或中膜层撕裂，但外膜层保持完整。
  - CT血管造影（CTA）：明确显示股动脉部分损伤，但未完全断裂。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 疼痛：大腿前侧或腹股沟区域的持续性疼痛（高，70%-90%）。
  - 肿胀：受伤部位进行性肿胀（中等，50%-70%）。
  - 麻木和冷感：远端肢体出现麻木、发凉的感觉（中等，40%-60%）。
  - 活动受限：患肢活动受限，无法正常行走或负重（中等，40%-60%）。
  - 搏动感减弱或消失：足背动脉搏动减弱或消失（低，30%-50%）。
- 局部体征：
  - 肿块或瘀斑：腹股沟区或大腿前侧出现疼痛性肿块或瘀斑（高，70%-90%）。
  - 压痛：损伤部位有明显的压痛（高，70%-90%）。
  - 皮下出血点：有时可见皮下出血点或皮肤表面出现青紫色斑块（中等，50%-70%）。
- 远端肢体变化：
  - 脉搏减弱或消失：受损侧下肢的足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失（中等，50%-70%）。
  - 皮肤苍白：远端肢体皮肤苍白，温度下降（中等，40%-60%）。
  - 感觉异常：远端肢体感觉减退或丧失（中等，40%-60%）。
- 全身反应：
  - 心率加快：少数情况下，如果未能有效控制出血，患者可能会经历短暂的心率加快（低，10%-30%）。
  - 血压下降：严重情况下，可能会出现血压下降（低，10%-30%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（疼痛+肿胀/麻木/活动受限）。
  - 多普勒超声检查显示血流速度改变，提示血管损伤。

二、辅助检查

影像学检查：
- 多普勒超声检查：
  - 异常意义：显示血流速度改变，有助于诊断血管损伤（敏感性约80%-90%）。
- CT血管造影（CTA）：
  - 异常意义：清晰显示股动脉的解剖结构，包括撕裂的位置和程度（准确性约90%-95%）。
- 数字减影血管造影（DSA）：
  - 异常意义：详细显示血管的损伤情况及血栓形成，是诊断血管损伤的金标准（准确性约95%-100%）。
临床鉴别检查：
- 血管外科会诊：
  - 判断逻辑：通过专科医生的评估，排除其他可能导致类似症状的情况，如深静脉血栓、肌肉拉伤等。
血液检查：
- 炎症标志物：
  - C-反应蛋白（CRP）：显著升高（>50 mg/L），提示局部炎症反应（阳性率约50%-70%）。
  - 白细胞计数：升高，提示感染或炎症反应（阳性率约50%-70%）。

三、实验室检查的异常意义

影像学检查：
- 多普勒超声检查阳性：显示血流速度改变，提示血管损伤。
- CTA阳性：明确显示股动脉部分损伤，但未完全断裂。
- DSA阳性：详细显示血管的损伤情况及血栓形成，确诊血管损伤。
炎症标志物：
- C-反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示局部炎症反应。
- 白细胞计数升高：非特异性炎症指标，需结合其他检查结果综合判断。
血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示炎症反应或感染可能。
凝血功能检查：
- D-二聚体升高：提示纤维蛋白溶解活性增强，可能与血管损伤后的血栓形成有关。

四、总结

确诊核心依赖于影像学检查（尤其是DSA和CTA），结合典型症状及局部体征。
辅助检查以影像学检查为主，特别是多普勒超声、CTA和DSA，可提供详细的血管损伤信息。
实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学检查结果和炎症标志物。

权威依据：《血管外科手术指南》、《创伤急救手册》。