腹部肌肉、筋膜或肌腱的撕裂Laceration of muscle, fascia or tendon of abdomen

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腹部肌肉、筋膜或肌腱的撕裂（ICD-11 编码：NB94.3）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 局部疼痛：

   • 突发剧烈疼痛，尤其在受伤瞬间出现锐痛，深呼吸、咳嗽或腹部肌肉收缩时加重（如仰卧起坐）。
   • 出现几率：高（80%-95%）

2. 肿胀感：

   • 患者自觉受伤区域肿胀或紧绷感，可能伴随皮肤温度升高。
   • 出现几率：中（60%-80%）

3. 活动受限：

   • 因疼痛导致腹部发力困难，如难以完成弯腰、翻身或起身动作。
   • 出现几率：高（70%-90%）

4. 牵涉痛：

   • 部分患者可能感到疼痛向腰部或腹股沟区域放射。
   • 出现几率：低（20%-40%）

体征（客观检测结果）

1. 局部肿胀与瘀斑：

   • 可见皮下肿胀，24-48小时后可能出现瘀斑（血液渗出至皮下）。
   • 出现几率：肿胀（80%-90%），瘀斑（50%-70%）

2. 触痛与肌紧张：

   • 触诊时疼痛明显，可能伴有肌肉保护性痉挛或局部硬结。
   • 出现几率：高（90%-95%）

3. 功能评估异常：

   • 仰卧位抬腿试验、咳嗽试验等可诱发疼痛；抗阻收缩测试（如对抗腹部按压）显示肌力下降。
   • 出现几率：高（80%-90%）

4. 血肿与畸形：

   • 严重撕裂可能触及波动性血肿或局部凹陷（肌肉回缩导致）。
   • 出现几率：血肿（20%-40%），畸形（<10%）

实验室与影像学特征

1. 超声检查：

   • 首选检查，可显示肌肉连续性中断、血肿及筋膜撕裂，敏感度约85%-95%。
   • 异常率：高（85%-95%）

2. MRI检查：

   • 金标准，可明确损伤范围（部分或完全撕裂）及水肿程度，T2加权像呈高信号。
   • 异常率：高（90%-98%）

3. CT扫描：

   • 仅用于排除合并损伤（如内脏损伤），对单纯肌肉撕裂诊断价值有限。
   • 异常率：低（10%-20%）

4. X线检查：

   • 完全无诊断价值，仅用于排除肋骨或腰椎骨折。
   • 异常率：<5%（仅骨折相关）

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参考文献

• 中华医学会运动医疗分会. (2018). 肌肉骨骼系统运动损伤诊疗指南.
• 王卫平等. (2020). 腹部肌肉损伤的超声与MRI对比研究.《中国医学影像技术》, 36(3), 421-424.
• Koulouris G, et al. (2007). MRI evaluation of abdominal muscle injuries. AJR Am J Roentgenol, 188(6), W550-5.