髋部肌肉、筋膜或肌腱的撕裂Laceration of muscle, fascia or tendon of hip
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Laceration of muscle, fascia or tendon of hip、髋部肌肉、筋膜或肌腱的撕裂
别名髋部拉伤、大腿根部肌肉撕裂、臀部肌肉撕裂、髋部肌腱断裂
髋部肌肉、筋膜或肌腱的撕裂的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
- 超声检查：显示髋部肌肉、筋膜或肌腱的部分或完全撕裂。
- MRI检查：明确显示撕裂的位置、程度及范围，具有高敏感性和特异性。
- 支持条件（临床与体征依据）：
- 典型症状：
- 剧烈疼痛：受伤时突然且强烈的疼痛，持续存在并随活动加剧。
- 局部肿胀与瘀斑：受伤区域迅速出现肿胀及皮下淤血，形成紫红色斑块。
- 活动受限：髋关节功能明显受影响，行走困难，上下楼梯不便，甚至无法完成日常简单动作如蹲下站起。
- 典型体征：
- 触痛与压痛点：在患处按压时可触及硬结或凹陷，并伴有强烈疼痛反应。
- 功能障碍：尝试屈膝伸髋动作时力量减弱，主动或被动牵拉该区域均引起强烈不适。
- 局部畸形：严重情况下，可见到患侧腿后方存在凹陷或者异常突起。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型症状（剧烈疼痛+局部肿胀与瘀斑+活动受限）。
- 典型体征（触痛与压痛点+功能障碍）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：直观显示肌肉、筋膜或肌腱的损伤情况，包括撕裂的位置、程度及范围。适用于急性期和慢性期的评估。
- MRI检查：
- 异常意义：对软组织损伤有很高的敏感性和特异性，能够详细评估撕裂的程度及其周围结构的状况。特别适用于复杂或不明确的病例。
- 物理检查：
- 抗阻试验（Resisted Hip Flexion Test）：
- 判断逻辑：患者仰卧位，检查者一手固定骨盆，另一手在患者大腿上施加阻力，嘱患者对抗阻力抬高大腿。阳性表现为疼痛或无力。
- 直腿抬高试验（Straight Leg Raise Test）：
- 判断逻辑：患者仰卧位，检查者缓慢抬高患者的直腿，若在60°以内出现疼痛，则为阳性，提示可能的神经根受压或肌肉撕裂。
- 特殊测试：
- 汤普森试验（Thompson Test）：
- 异常意义：主要用于评估跟腱是否完整，在髋部损伤中较少使用。适用于跟腱损伤的鉴别。
三、实验室检查的异常意义
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：轻度至中度升高（>5 mg/L），提示急性炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：轻度至中度升高（>20 mm/h），非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 血液常规：
- 白细胞计数：轻度升高（>10,000/μL），提示炎症反应。
- 红细胞沉降率（ESR）：轻度升高（>20 mm/h），非特异性炎症活动标志。
- 尿液检查：
- 尿常规：一般正常，但若合并其他系统损伤或感染，可能出现异常。
- 生化检查：
- 肌酸激酶（CK）：轻度升高（>200 U/L），提示肌肉损伤。
- 乳酸脱氢酶（LDH）：轻度升高（>240 U/L），提示组织损伤。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学证据（超声或MRI），结合典型症状及体征。
- 辅助检查以影像学（超声和MRI）和物理检查（抗阻试验、直腿抬高试验）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联炎症标志物（如CRP、ESR）和肌肉损伤标志物（如CK、LDH）。
权威依据：《临床骨科手册》、《运动医学》、《骨科影像学》。
