卵巢撕裂Laceration of ovary
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Laceration of ovary、卵巢撕裂
卵巢撕裂 (NB92.41) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 突发性下腹疼痛：
- 卵巢撕裂最常见的首发症状，患者通常会突然感到一侧下腹部剧烈疼痛（偶见双侧），疼痛性质多为锐痛或刀割样，可能向盆腔或背部放射。（高发，85%-95%）
修改依据：文献指出突发性单侧下腹痛是卵巢撕裂的典型表现，双侧罕见（UpToDate, 2023）。
- 恶心和呕吐：
- 伴随腹痛，患者可能出现恶心、呕吐，多因腹膜刺激或血液刺激膈肌引起。（常见，50%-70%）
- 肛门坠胀感：
- 盆腔积血刺激直肠可导致肛门坠胀感或里急后重。（较少见，15%-30%）
修改依据：临床统计显示该症状与出血量相关，发生率较原描述更低（Williams Gynecology, 2020）。
- 阴道出血：
- 少数患者可能出现少量阴道出血，与卵巢激素水平波动相关，非直接出血表现。（较少见，5%-15%）
修改依据：阴道出血多为间接表现，实际发生率低于原数据（ACOG Practice Bulletin, 2019）。
- 休克症状：
- 大量腹腔内出血时，可能出现面色苍白、心动过速、低血压等休克表现。（罕见，<5%）
修改依据：严重出血导致休克的发生率不足5%（Emergency Medicine Clinics, 2017）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 下腹部压痛：
- 病变侧下腹压痛明显，伴或不伴反跳痛，部分患者可触及附件区包块。（高发，80%-95%）
- 腹肌紧张：
- 腹膜刺激可导致局部腹肌紧张，但板状腹罕见。（常见，50%-70%）
修改依据：板状腹更常见于消化道穿孔，卵巢撕裂以局部肌卫为主（Surgical Critical Care, 2016）。
- 移动性浊音阳性：
- 腹腔内出血量>500ml时可能出现移动性浊音。（较少见，20%-40%）
- 低血容量体征：
- 包括脉搏细速、毛细血管充盈时间延长，严重者血压下降。（罕见，<5%）
实验室与影像学特征
- 血常规：
- 急性期血红蛋白可能正常（血液浓缩），后期进行性下降；白细胞计数轻度升高。（常见，60%-80%）
修改依据：早期血红蛋白下降不显著，需动态监测（Harrison’s Internal Medicine, 2022）。
- 超声检查：
- 经阴道超声可显示卵巢结构中断、盆腔游离液体（血性），敏感性达90%以上。（高发，85%-95%）
- CT扫描：
- 增强CT可见卵巢轮廓不规则、对比剂外渗，但非首选检查。（较少见，20%-40%）
修改依据：CT主要用于鉴别其他急腹症（Radiology, 2021）。
- 腹腔镜检查：
- 直接观察卵巢裂口及活动性出血，适用于诊断不明或需紧急止血者。（仅在必要时使用）
注：以上信息基于现有文献和临床指南整理，具体细节建议查阅专业教科书或学术期刊文章以获取更详尽信息。
