胸膜撕裂Laceration of pleura
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Laceration of pleura、胸膜撕裂
胸膜撕裂 (ICD-11 编码：NB32.60) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 剧烈胸痛：
- 疼痛通常位于受伤侧胸部，呈刺痛或刀割样痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重（80%-90%）。
- 呼吸困难：
- 患者感到气促，严重时可见口唇发绀、面色苍白；若合并张力性气胸或大量血胸可能出现休克（50%-70%）。
- 咳嗽：
- 刺激性干咳为主，若合并肺实质损伤可能伴血痰（40%-60%）。
其他可能症状
- 发热：
- 由于炎症反应，患者可能出现低热（10%-20%）。
- 咳血：
- 合并肺挫伤或支气管损伤时可能出现（10%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 胸痛和压痛：
- 若合并肋骨骨折，可触及局部压痛（80%-90%）。
- 呼吸音减弱或消失：
- 听诊时，患侧呼吸音减弱或完全消失（气胸或胸腔积液导致）（70%-80%）。
- 叩诊异常：
- 气胸时叩诊呈鼓音，胸腔积液时呈浊音（60%-70%）。
非典型体征
- 皮下气肿：
- 若合并气管/支气管损伤，气体进入皮下组织时出现（5%-10%）。
- 反常呼吸运动：
- 仅见于多根多处肋骨骨折伴连枷胸时（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 可显示气胸（透亮区无肺纹理）、胸腔积液或肺塌陷（80%-90%）。
- CT扫描：
- 可明确胸膜撕裂范围，鉴别气胸、血胸及肺挫伤（90%-95%）。
- 胸腔穿刺：
- 血胸时可抽出不凝血，脓胸时可见浑浊液体（适应症存在时约30%-50%）。
- 超声检查：
- 床旁超声可快速检测胸腔积液或气胸（80%-90%）。
注：临床表现因病因、损伤程度及个体差异而异。严重的胸膜撕裂可能需要紧急手术干预以防止并发症的发生。及时就医并进行详细的检查和治疗是关键。
