胸膜撕裂Laceration of pleura

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胸膜撕裂 (ICD-11 编码：NB32.60) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈胸痛：

   • 疼痛通常位于受伤侧胸部，呈刺痛或刀割样痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重（80%-90%）。

2. 呼吸困难：

   • 患者感到气促，严重时可见口唇发绀、面色苍白；若合并张力性气胸或大量血胸可能出现休克（50%-70%）。

3. 咳嗽：

   • 刺激性干咳为主，若合并肺实质损伤可能伴血痰（40%-60%）。

其他可能症状

1. 发热：

   • 由于炎症反应，患者可能出现低热（10%-20%）。

2. 咳血：

   • 合并肺挫伤或支气管损伤时可能出现（10%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 胸痛和压痛：

   • 若合并肋骨骨折，可触及局部压痛（80%-90%）。

2. 呼吸音减弱或消失：

   • 听诊时，患侧呼吸音减弱或完全消失（气胸或胸腔积液导致）（70%-80%）。

3. 叩诊异常：

   • 气胸时叩诊呈鼓音，胸腔积液时呈浊音（60%-70%）。

非典型体征

1. 皮下气肿：

   • 若合并气管/支气管损伤，气体进入皮下组织时出现（5%-10%）。

2. 反常呼吸运动：

   • 仅见于多根多处肋骨骨折伴连枷胸时（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 可显示气胸（透亮区无肺纹理）、胸腔积液或肺塌陷（80%-90%）。

2. CT扫描：

   • 可明确胸膜撕裂范围，鉴别气胸、血胸及肺挫伤（90%-95%）。

3. 胸腔穿刺：

   • 血胸时可抽出不凝血，脓胸时可见浑浊液体（适应症存在时约30%-50%）。

4. 超声检查：

   • 床旁超声可快速检测胸腔积液或气胸（80%-90%）。

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注：临床表现因病因、损伤程度及个体差异而异。严重的胸膜撕裂可能需要紧急手术干预以防止并发症的发生。及时就医并进行详细的检查和治疗是关键。