腘静脉撕裂Laceration of popliteal vein

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腘静脉撕裂（NC95.60）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性剧烈疼痛：
   • 患者在受伤后立即感到膝关节后方或小腿的剧烈疼痛，疼痛程度严重且持续（高，70%-90%）。
2. 肿胀：
   • 腘窝区域及小腿迅速出现显著肿胀，可能伴有局部温度升高（高，80%-95%）。
3. 活动受限：
   • 由于疼痛和肿胀，患者膝关节屈曲和伸展功能明显受限，行走困难（高，80%-95%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：
   • 受伤部位可能出现麻木、刺痛或烧灼感（较少见，20%-40%）。
2. 皮肤颜色改变：
   • 小腿皮肤可能出现发绀（青紫），提示静脉回流受阻（较少见，20%-30%）。
3. 全身症状：
   • 在严重失血的情况下，患者可能出现头晕、乏力等休克前兆症状（少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛和肿胀：
   • 查体时可触及腘窝区明显的压痛和肿胀，有时可见皮下瘀斑（高，80%-95%）。
2. 足背动脉搏动减弱或消失：
   • 如果合并腘动脉损伤，足背动脉搏动会减弱或完全消失（中，50%-70%）。
3. 肌肉紧张和痉挛：
   • 由于疼痛和炎症反应，小腿肌肉可能出现紧张和痉挛（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 皮肤温度变化：
   • 小腿皮肤温度可能升高（局部炎症）或降低（提示合并动脉损伤）（较少见，20%-30%）。
2. 动静脉瘘：
   • 若腘静脉与腘动脉同时受损，查体时可能闻及杂音（罕见，5%-10%）。
3. 神经功能障碍：
   • 由于血肿压迫周围神经，患者可能出现感觉减退或运动功能障碍（较少见，20%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 超声检查：
   • 彩色多普勒超声：可以清晰显示血管结构和血流情况，明确诊断腘静脉撕裂及血栓形成（高敏感性和特异性，约90%-95%）。
2. CT血管成像（CTA）：
   • CTA：能够详细评估血管损伤的范围和程度，特别是对于复杂的解剖结构和并发症（如动静脉瘘）的诊断具有重要价值（高敏感性和特异性，约90%-95%）。
3. MRI血管成像（MRA）：
   • MRA：对于软组织分辨率较高，有助于评估血管壁损伤及周围组织的情况（高敏感性和特异性，约85%-90%）。
4. 血液检查：
   • D-二聚体：在急性期升高，提示可能存在血栓形成（阳性率约50%-70%）。
   • 全血细胞计数：可能显示血红蛋白下降或血细胞比容降低，提示出血（阳性率约50%-70%）。

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注：临床表现因损伤程度、治疗及时性及患者个体差异而异。早期诊断和及时处理是预防严重并发症（如深静脉血栓、肺栓塞）的关键。