胫后动脉撕裂Laceration of posterior tibial artery
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Laceration of posterior tibial artery、胫后动脉撕裂
别名胫后动脉破裂、胫后动脉割伤、小腿内侧动脉撕裂、足底供血动脉损伤
(NC95.20) 胫后动脉撕裂的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性小腿疼痛：
- 患者常主诉受伤部位突发剧烈的小腿疼痛，尤其是在外伤或近期手术后（80%-90%）。
- 肢体麻木和感觉异常：
- 由于远端血液循环受阻，患者可能会感到小腿及足部的麻木、刺痛或感觉减退（60%-70%）。
- 静息痛：
- 严重缺血时，患者在静息状态下仍出现持续性疼痛，可能因组织缺氧加重（40%-60%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 在合并多发性损伤或大量失血时，患者可能出现休克表现，如面色苍白、心率加快等（<10%）。
- 夜间疼痛加剧：
- 部分患者在静息时（包括夜间）疼痛加剧，可能与血流动力学变化相关（20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 动脉搏动减弱或消失：
- 触诊时，胫后动脉、足背动脉等远端血管搏动明显减弱或完全消失（80%-90%）。
- 局部肿胀和血肿：
- 受伤部位可见明显肿胀及皮下血肿，闭合性损伤时可能无活动性出血（60%-80%）。
- 皮肤温度下降：
- 小腿及足部的皮肤温度降低，肤色变白或呈青紫色（70%-80%）。
非典型体征
- 异常杂音：
- 听诊器下听到收缩期杂音，提示可能存在假性动脉瘤（10%-20%）。
- 运动功能障碍：
- 严重缺血可能导致肌肉僵硬或被动活动疼痛，提示潜在筋膜室综合征风险（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 多普勒超声检查：
- 显示动脉血流速度显著减慢或无血流信号（检出率：约80%-90%）。
- 动脉造影：
- 显示胫后动脉中断或造影剂外渗，可明确损伤位置和范围（检出率：约90%-95%）。
- CTA/MRA：
- 提供血管三维重建图像，显示动脉撕裂、血肿及周围软组织损伤（检出率：约90%-95%）。
- 血液学检查：
- 血常规检查通常无特异性改变，合并创伤时可能出现血液浓缩（如血红蛋白升高）。
注：临床表现因损伤机制、损伤程度及个体差异而异。及时诊断和治疗对于预防并发症（如筋膜室综合征、坏疽等）至关重要。