位于前臂水平桡动脉的撕裂Laceration of radial artery at forearm level

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(NC35.10)位于前臂水平桡动脉的撕裂的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性出血：
   • 突发剧烈疼痛伴脉动性或喷射性鲜红色出血，出血速度与破口大小相关（高，70%-90%）。
2. 局部疼痛与肿胀：
   • 受伤部位锐痛，迅速肿胀并可能向周围扩散（高，80%-90%）。
3. 远端肢体缺血症状：
   • 拇指及食指苍白、皮温降低，伴针刺感或麻木（中，60%-70%）。

其他可能症状

1. 全身反应：
   • 仅在大范围撕裂或延迟救治时出现休克征象（如心率增快、脉压差减小）（低，<10%）。
2. 神经功能障碍：
   • 若合并桡神经浅支损伤，可出现手背桡侧感觉减退（较少见，5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 出血体征：
   • 伤口可见活动性脉动性出血，压迫近端动脉后出血减少（高，80%-90%）。
2. 脉搏异常：
   • 患侧桡动脉远端搏动减弱或消失（高，80%-90%）。
3. Allen试验阳性：
   • 压迫桡动脉后无法通过尺动脉代偿维持手部血供（高，70%-85%）。
4. 毛细血管充盈延迟：
   • 患指按压后颜色恢复时间＞2秒（中，60%-70%）。

并发症相关体征

1. 假性动脉瘤或动静脉瘘：
   • 后期可能触及搏动性包块或闻及血管杂音（延迟出现，5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • 超声检查：可见血管连续性中断、湍流或血肿形成（异常率：约75%-85%）。
   • CT血管成像（CTA）：清晰显示撕裂位置及侧支循环状态（异常率：约90%-95%）。
   • 数字减影血管造影（DSA）：确诊金标准，可明确损伤类型（完全断裂/部分撕裂）（异常率：＞95%）。

2. 实验室检查

   • 血常规：急性期血红蛋白进行性下降提示持续出血（阳性率：30%-50%）。
   • 凝血功能：通常无异常，除非合并全身性疾病（异常率：<10%）。

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注：临床表现因侧支循环代偿能力差异较大，需结合影像学确诊。紧急处理需压迫止血并限制肢体活动，避免盲目钳夹血管。延迟治疗可能导致Volkmann缺血性肌挛缩等严重并发症。