尿道撕裂Laceration of urethra
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Laceration of urethra、尿道撕裂
(NB92.31)尿道撕裂的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 出血：
- 尿道口滴血是前尿道撕裂的典型表现；后尿道撕裂因尿液外渗至盆腔，肉眼血尿发生率较低但损伤更严重。（高：70%-90%）
- 疼痛：
- 患者常诉说排尿时疼痛加剧，有时疼痛可放射至会阴区甚至腹部。疼痛程度与损伤部位和范围有关。（高：80%-95%）
- 排尿困难：
- 由于尿道连续性中断或血肿压迫，患者可能出现尿流变细、中断或完全无法排尿。（中：60%-80%）
- 尿潴留：
- 约30%-50%完全性尿道断裂患者出现急性尿潴留，需导尿处理。（新增）
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 合并骨盆骨折时可能出现休克、低血压等循环不稳定表现。（低：10%-20%）
- 尿急、尿频：
- 由于局部炎症反应及血肿刺激，患者可能出现尿急、尿频等不适。（中：30%-50%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 尿道口滴血：
- 前尿道撕裂可见尿道口活动性渗血，后尿道撕裂可能仅表现为少量血性分泌物。（高：70%-90%）
- 直肠指诊异常：
- 后尿道断裂时，直肠指诊可触及前列腺位置上移（"高位前列腺"），直肠前壁饱满伴压痛。（高：80%-90%）
- 尿外渗体征：
- 前尿道破裂可见阴茎、阴囊或会阴部肿胀；后尿道破裂可表现为下腹壁、大腿内侧进行性肿胀。（中：50%-70%）
非典型体征
- 骨盆不稳定：
- 合并骨盆骨折时可出现骨盆挤压分离试验阳性。（新增）
实验室与影像学特征
- 尿常规检查：
- 尿常规检查可见大量红细胞，但完全性尿道断裂时可能无法获取尿液样本。（高：80%-90%）
- 逆行尿道造影：
- 确诊金标准，可明确显示造影剂外渗位置及范围。（高：90%-95%）
- CT三维重建：
- 可同时评估骨盆骨折程度及脏器损伤情况。（中：50%-70%）
- 超声检查：
- 床边超声可快速检测膀胱充盈状态及尿外渗情况。（新增）
注：临床表现因损伤部位（前/后尿道）、程度（部分/完全断裂）及合并伤而异。禁止尝试导尿以免加重损伤，需紧急泌尿外科会诊。