椎动脉大撕裂Laceration of vertebral artery, major
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Laceration of vertebral artery, major、椎动脉大撕裂、椎动脉完全性横断、椎动脉创伤性破裂
同义词complete transection of vertebral artery、traumatic rupture of vertebral artery
别名椎动脉撕裂、椎动脉破裂、椎动脉损伤、椎动脉夹层
(NA60.11)椎动脉大撕裂的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 剧烈头痛和颈痛：
- 突发性剧烈头痛，多位于后枕部或颈部，呈持续性撕裂样或刀割样疼痛（70%-90%）。
- 眩晕和平衡失调：
- 因小脑或前庭系统供血不足导致头晕、眩晕及步态不稳（60%-80%）。
- 恶心和呕吐：
- 与前庭系统受累或颅内压变化相关（50%-70%）。
其他可能症状
- 意识改变：
- 嗜睡、昏迷等，提示脑干缺血或大面积梗死（20%-40%）。
- 视觉异常：
- 视物模糊、复视（多因脑干或小脑缺血影响眼动神经核）（10%-20%）。
- 吞咽困难和构音障碍：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 神经系统体征：
- 肢体无力：单侧或双侧肌力下降（如累及延髓锥体束）（60%-80%）。
- 感觉异常：面部或肢体麻木（50%-70%）。
- 共济失调：小脑性步态异常、指鼻试验不稳（40%-60%）。
- 局部体征（创伤性病例中更显著）：
- 颈部肿胀/瘀斑：创伤后局部皮下出血（30%-50%）。
- 触痛：颈椎横突区压痛（50%-70%）。
非典型体征
- 瞳孔变化：
- Horner综合征（眼睑下垂、瞳孔缩小）或对光反射异常（10%-20%）。
- 生命体征异常：
- 脑干受压时可出现呼吸节律紊乱或心动过缓（10%-15%）。
实验室与影像学特征
- 影像学表现：
- CTA/MRA/DSA：椎动脉壁间血肿、内膜瓣或血流截断征（确诊率＞95%）。
- CT/MRI：后循环梗死（如小脑、脑干）、蛛网膜下腔出血（70%-90%）。
- 血液检查：
- D-二聚体：非特异性升高（60%-80%）。
- 炎症标志物：CRP/ESR轻度升高（30%-50%）。
- 电生理检查：
- EEG：局灶性慢波（严重缺血时）（20%-30%）。
注：椎动脉大撕裂需紧急干预以防后循环卒中。临床表现与损伤机制（创伤性/自发性）、受累节段相关，上述数据参考自《Stroke》《J Neurosurg》等期刊（2018-2023）。