椎动脉小撕裂Laceration of vertebral artery, minor
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关键词
索引词Laceration of vertebral artery, minor、椎动脉小撕裂、椎动脉不完全性断裂、椎动脉撕裂NOS、椎动脉浅表性撕裂
同义词incomplete transection of vertebral artery、laceration of vertebral artery NOS、superficial laceration of vertebral artery
别名椎动脉轻度撕裂、椎动脉微撕裂、颈椎动脉轻微撕裂、椎动脉部分撕裂
椎动脉小撕裂 (NA60.10) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 头痛：
- 多见于枕部或颈部区域（非单纯枕部），常为急性剧烈疼痛，可能因血管壁分层刺激神经末梢（高，70%-90%）。
- 眩晕：
- 因小脑或前庭系统供血不足导致平衡障碍，表现为非旋转性头晕或失衡感（高，70%-90%）。
- 感觉异常：
- 单侧面部或肢体感觉减退（非刺痛），多与延髓或脊髓束缺血相关（中，40%-70%）。
其他可能症状
- 恶心和呕吐：
- 视觉障碍：
- 短暂性黑矇或视野缺损（非单纯模糊），因枕叶或脑干缺血（低，10%-30%）。
- 意识改变：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 神经系统体征：
- Horner综合征：同侧眼睑下垂、瞳孔缩小（中，30%-50%，椎动脉周围交感神经丛受累）。
- 共济失调：小脑性步态异常、指鼻试验不稳（中，40%-70%）。
- 颅神经麻痹：舌咽/迷走神经受累致吞咽困难、构音障碍（低，10%-30%）。
非典型体征
- 颈部血管杂音：
- 部分病例可闻及颈部收缩期杂音（低，10%-30%）。
- 血压异常：
- 急性期可能出现代偿性高血压（低，10%-30%）。
实验室与影像学特征
- 影像学表现：
- CTA/MRA：可见内膜瓣、双腔征或管腔狭窄（高，80%-95%）。
- 高分辨率MRI：可显示壁间血肿（中，60%-80%）。
- 血液检查：
- D-二聚体：敏感度高但特异性低，需结合临床（中，60%-80%）。
注：椎动脉小撕裂的临床表现具有高度异质性，部分患者可无症状。确诊需依赖影像学证实动脉壁分层或血肿形成，治疗需个体化评估卒中风险。