颈部撕裂，伴异物Laceration with foreign body of neck

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(NA21.1) 颈部撕裂，伴异物的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 明显的局部疼痛，可能在受伤时立即出现，也可能随着时间推移逐渐加重（高，70%-90%）。
2. 出血：
   • 伤口处有不同程度的出血，严重时可导致大量出血（高，80%-95%）。
3. 呼吸困难：
   • 因吸入血液、唾液、呕吐物和破碎组织片等，或因异物阻塞，喉气管软骨骨折移位，喉水肿，喉黏膜下血肿等，均可出现呼吸困难（中，40%-60%）。
4. 吞咽困难：
   • 若食道或咽喉部受损，患者可能会感到吞咽困难或疼痛（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 声音嘶哑：
   • 喉返神经损伤或声带受创时，可能出现声音嘶哑（低，10%-20%）。
2. 皮下气肿：
   • 由于气体积聚于皮下组织，颈部肿胀，可伴随捻发音（低，10%-20%）。
3. 全身伴随症状：
   • 失血性休克、意识模糊、发热等全身反应（低，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 开放性伤口：
   • 可见明显的开放性伤口，伴有出血和肿胀（高，80%-95%）。
2. 异物残留：
   • 伤口内可能发现异物（需结合影像学确认）（高，80%-95%）。
3. 呼吸系统体征：
   • 呼吸急促、喘鸣音、三凹征或呼吸音减弱（中，40%-60%）。
4. 吞咽功能障碍：
   • 吞咽时疼痛或无法吞咽（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 皮下气肿：
   • 皮下组织触诊有捻发感（低，10%-20%）。
2. 神经损伤：
   • 出现声带麻痹、Horner综合征等神经损伤表现（低，10%-20%）。
3. 感染迹象：
   • 伤口红肿、脓性渗出物，体温升高（低，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学检查：
   • X线检查：可显示金属类异物及周围骨性结构损伤（高，80%-95%）。
   • CT扫描：详细显示异物位置、大小及邻近血管/气管损伤（高，80%-95%）。
   • MRI检查：慎用于金属异物患者，可评估软组织损伤（低，10%-20%）。
2. 实验室检查：
   • 血常规：白细胞计数升高提示感染（中，30%-50%）。
   • 血气分析：评估呼吸功能及酸中毒风险（中，20%-40%）。

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参考文献

请注意，上述数据是基于现有文献和临床经验总结而来，具体几率可能因个体差异和具体情况而有所不同。