胸部撕裂，伴异物Laceration with foreign body of thorax
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Laceration with foreign body of thorax、胸部撕裂，伴异物、胸部皮肤撕裂伴异物、胸前壁撕裂伤伴异物、胸后壁撕裂伤伴异物
同义词skin tear with foreign body of thorax
别名胸壁撕裂-伴异物、胸壁损伤-伴异物、胸部破裂-伴异物
(NA81.1) 胸部撕裂，伴异物的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 剧烈胸痛：
- 位于受伤处，并有压痛，呼吸、咳嗽或变动体位时加剧（高，70%-90%）。
- 呼吸困难：
- 可能由于肺组织受损、气胸或血胸导致（高，50%-70%）。
- 局部出血：
- 伤口可见明显出血，出血量取决于血管损伤程度（中，40%-60%）。
- 咳嗽和咳血：
- 如果肺组织或支气管受损，患者可能咳出带血的痰（中，30%-50%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 心慌、心动过速：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤撕裂伤：
- 伤口处可见明显的皮肤撕裂，伴有出血，可能伴红肿（高，80%-90%）。
- 局部压痛：
- 伤口周围及肋骨骨折部位触诊时疼痛明显（高，70%-80%）。
- 皮下气肿：
- 皮下组织内气体积聚，触摸时有捻发感（中，30%-50%）。
- 反常呼吸运动：
- 多根多段肋骨骨折导致的连枷胸，呼吸时出现矛盾运动（中，20%-30%）。
- 气管或心脏移位：
- 张力性气胸或大量血胸导致纵隔移向健侧（中，30%-50%）。
- 胸部叩诊异常：
- 鼓音提示气胸，浊音提示血胸或肺实变（中，40%-60%）。
- 听诊异常：
- 呼吸音减弱或消失，可闻及湿啰音（中，40%-60%）。
非典型体征
- 胸壁畸形：
- 多根多段肋骨骨折导致胸廓形态改变（低，10%-20%）。
- 骨摩擦音：
- 肋骨骨折断端摩擦产生的声音（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 胸部X线检查：
- 显示肋骨骨折、气胸、血胸、肺萎陷等（高，80%-90%）。
- 胸部CT检查：
- 更详细地显示胸腔内结构损伤情况，包括异物位置和范围（高，70%-80%）。
- 诊断性穿刺：
- 胸腔穿刺抽出积气或积血，既可辅助诊断，又可缓解症状（中，50%-70%）。
- 血液检查：
- 白细胞计数升高可能提示感染或炎症反应（中，30%-50%）。
- 心电监护：
- 监测心率、血压变化，评估休克状态（中，30%-50%）。
注：上述数据基于现有文献整理，具体发生率可能因个体差异、致伤机制及医疗条件而有所不同。在临床实践中，应结合患者的实际情况进行综合判断和处理。