颈部撕裂，不伴异物Laceration without foreign body of neck

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NA21.0

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索引词Laceration without foreign body of neck、颈部撕裂，不伴异物、咽喉撕裂伤、喉咙割伤、颈部皮肤撕裂伤不伴异物、颈部皮肤撕裂、喉撕裂伤不伴异物、会厌撕裂伤、会厌切割伤、声带撕裂伤不伴异物、声带褶皱撕裂不伴异物、甲状腺撕裂伤不伴异物、咽或食管颈段撕裂伤不伴异物、甲状旁腺的撕裂伤

同义词laceration of skin of neck、laceration of throat、slashed throat、skin tear without foreign body of neck

缩写颈部撕裂伤、颈撕裂

别名颈部损伤、颈部创伤、无异物颈部撕裂、颈撕裂伤

颈部撕裂，不伴异物的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：颈部可见开放性创口伴有出血现象。
- 影像学检查：X线/CT扫描或MRI显示颈部软组织或骨骼结构损伤。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 剧烈疼痛和肿胀。
  - 语音嘶哑、吞咽困难或呼吸急促。
  - 皮下气肿或血肿形成。
- 创伤史：明确的外伤史，如锐器切割、钝器撞击、交通事故或自杀/他杀企图。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（开放性创口+剧烈疼痛和肿胀）。
  - 明确的创伤史。

二、辅助检查

影像学检查：
- X线/CT扫描：
  - 异常意义：评估骨骼结构完整性，发现骨折或脱位。
- MRI检查：
  - 异常意义：清晰显示软组织损伤情况，包括肌肉、血管、神经等。
- 超声检查：
  - 异常意义：快速筛查大血管损伤情况，尤其是颈动脉和静脉。
内镜检查：
- 纤维喉镜/支气管镜检查：
  - 异常意义：直接观察咽喉、气管内部情况，评估黏膜破损程度及范围。
临床鉴别检查：
- 神经系统检查：
  - 异常意义：评估神经功能缺损情况，如Horner综合征或喉返神经麻痹。
流行病学调查：
- 创伤史追溯：
  - 判断逻辑：明确受伤机制和时间，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：
- 全血细胞计数（CBC）：
  - 异常意义：白细胞计数升高提示炎症反应；红细胞计数降低提示失血。
- 凝血功能检查（PT、APTT）：
  - 异常意义：凝血功能异常可能影响止血效果。
生化检查：
- 电解质和肝肾功能：
  - 异常意义：评估全身代谢状态和器官功能。
微生物培养：
- 伤口分泌物培养：
  - 异常意义：确定是否存在感染及感染类型，指导抗生素使用。
影像学检查结果解读：
- X线/CT扫描：
  - 异常意义：骨折或脱位的存在提示严重的骨骼损伤。
- MRI检查：
  - 异常意义：软组织损伤的程度和范围，特别是肌肉、血管、神经的损伤。
- 超声检查：
  - 异常意义：大血管损伤的存在提示需要紧急处理。
内镜检查结果解读：
- 纤维喉镜/支气管镜检查：
  - 异常意义：黏膜破损的程度和范围，特别是气管和食道的损伤。

四、总结

确诊核心依赖于临床表现（开放性创口+剧烈疼痛和肿胀）和影像学检查（X线/CT或MRI）。
辅助检查以影像学（X线/CT、MRI、超声）和内镜检查（纤维喉镜/支气管镜）为主，结合神经系统检查和创伤史。
实验室异常意义需综合解读，重点关联血液检查（CBC、凝血功能）、生化检查（电解质、肝肾功能）和微生物培养结果。

权威依据：《急诊医学》、《创伤外科》及相关领域权威期刊发表的研究论文。