髌骨侧方脱位Lateral dislocation of patella

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髌骨侧方脱位 (NC93.10) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性膝关节疼痛：

   • 突发性剧烈的膝部疼痛，通常在受伤后立即出现。患者常描述为锐痛或刺痛感，特别是在膝关节屈曲时更为明显（高，70%-90%）。

2. 肿胀和瘀血：

   • 由于创伤引起的关节内出血，导致膝关节局部迅速出现肿胀，并可能伴有皮下淤血（高，60%-80%）。

3. 活动受限：

   • 患者可能会感到膝关节无法正常弯曲或伸直，上下楼梯、蹲起等活动受限（高，70%-85%）。

4. 异常感觉：

   • 感觉髌骨不在正常位置，或有“弹跳”、“卡住”及恐惧感，部分患者能感觉到髌骨复位的过程（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 关节不稳定感：

   • 髌骨反复脱位后，患者可能经常感觉膝关节不稳，容易再次脱位（低，10%-30%）。

2. 全身伴随症状：

   • 在严重外伤的情况下，可能伴有其他系统损伤的症状，如头痛、恶心等（较少见，<10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 髌骨压痛：

   • 查体时，在髌骨周围特别是内侧缘可以触及明显的压痛点（高，80%-90%）。

2. 髌骨移位：

   • 通过触诊可能发现髌骨偏离正常解剖位置（急性脱位可能已自行复位），向侧方偏移（中，40%-60%）。

3. 关节积液：

   • 膝关节腔内积液，表现为髌上囊饱满，浮髌试验阳性（高，60%-80%）。

4. 功能障碍：

   • 膝关节屈伸受限，恐惧试验（Apprehension test）阳性（高，70%-85%）。

非典型体征

1. 肌肉萎缩：

   • 反复发作的髌骨脱位可能导致股四头肌萎缩（中，30%-50%）。

2. 神经血管受损：

   • 严重的髌骨脱位可能伴有周围神经或血管损伤，但较为罕见（低，<10%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线平片（需包括轴位片如Merchant位）可显示髌骨位置异常及是否合并骨折（常规检查，敏感性约70%-80%）。

2. MRI检查：

   • MRI能够详细评估髌骨周围软组织损伤，包括内侧髌股韧带、半月板等（特异性高，约90%-95%）。

3. CT检查：

   • CT扫描有助于明确髌骨位置及骨性结构异常（如滑车发育不良）（特异性高，约80%-90%）。

4. 超声检查：

   • 动态超声可实时观察髌骨运动轨迹，对复发性脱位有一定诊断价值（敏感性约60%-70%）。

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以上信息基于现有文献资料整理而成，具体发生率可能因个体差异及研究方法的不同而有所变化。对于疑似髌骨侧方脱位的患者，建议及时就医并进行全面的临床评估以确定确切的诊断。