胫骨近端外侧脱位Lateral dislocation of proximal end of tibia

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(NC93.23)胫骨近端外侧脱位的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：
   • 患者会感到膝关节区域显著的疼痛，尤其是在受伤瞬间。这种疼痛在尝试负重或移动时尤为明显（高，80%-90%）。
2. 肿胀和淤血：
   • 由于损伤引起的急性炎症反应，局部出现明显的肿胀和皮下淤血（高，70%-90%）。
3. 活动受限：
   • 患者难以弯曲或伸直膝关节，活动范围明显受限（高，70%-90%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：
   • 部分患者可能感到小腿外侧麻木或刺痛感，提示可能有腓总神经损伤（较少见，10%-20%）。
2. 肌肉无力：
   • 膝关节周围的肌肉可能会因疼痛或神经损伤而表现出一定程度的无力感（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 畸形：
   • 可见膝关节外形改变，表现为胫骨近端向外侧移位，膝盖区域肿胀、变形（高，80%-90%）。
2. 触诊发现：
   • 触诊可及胫骨平台外侧异常突起，压痛点集中在股骨外侧髁和腓骨头区域（高，80%-90%）。
3. 关节不稳定：
   • 在被动活动膝关节时，可以感觉到关节不稳并触及异常骨性移位（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 皮肤穿破：
   • 在严重情况下，可能伴有开放性伤口，表明皮肤穿破并暴露内部结构（罕见，5%-10%）。
2. 血管神经损伤：
   • 特别是腓总神经损伤，表现为足背伸无力及小腿外侧感觉减退（少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • X线检查能够明确显示胫骨相对于股骨的外侧移位及并发骨折（异常率：约90%-95%）。
2. MRI检查：
   • MRI对于评估交叉韧带、侧副韧带等软组织损伤特别有价值（异常率：约80%-90%）。
3. CT扫描：
   • CT扫描可三维重建显示复杂骨折线走行和关节面塌陷程度（异常率：约80%-90%）。

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注：临床表现因创伤类型、能量大小及伴随损伤而异。高能量创伤如交通事故、跌落等更容易导致复杂的多发性损伤。诊断和治疗应在专业医生指导下进行。

以上信息基于现有文献资料整理而成，旨在提供关于胫骨近端外侧脱位的基础理解和认识。具体诊断与处理建议应在专业医生指导下进行。