勒福Ⅲ型骨折Le Fort fracture type III
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Le Fort fracture type III、勒福Ⅲ型骨折、勒福横向骨折
同义词Le Fort fracture transverse
缩写LFIII型骨折、LeFortIIIfracture
别名高位面中部骨折、面中部横向骨折、上颌骨高位骨折、颅面分离骨折
勒福Ⅲ型骨折的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 面部畸形：
- 患者常主诉面部出现明显肿胀、瘀血和面中部扁平（而非单纯鼻梁塌陷），可能伴随面中部后移。眼球下移或内陷较眼球突出更典型。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 功能障碍：
- 眼球运动受限、复视、视力下降（与眶壁骨折相关）、咬合关系紊乱（因上颌骨整体移位）、张口受限。
- 出现几率：中到高（50%-80%）
- 疼痛和压痛：
- 面中部及颧骨区域剧烈疼痛，触诊时压痛显著。
- 出现几率：高（80%-95%）
- 神经症状：
- 眶下神经分布区（鼻翼、上唇）麻木或感觉异常，偶见三叉神经分支受累。
- 出现几率：中（30%-50%）
体征（客观检测结果）
- 面中部畸形：
- 面中部扁平或后移，伴弥漫性肿胀及瘀斑，鼻根部增宽，可能伴发脑脊液鼻漏。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 眼球运动障碍：
- 复视（因眼外肌嵌顿或支配神经损伤）、眼球内陷（眶底骨折致眶内容物疝入上颌窦）。
- 出现几率：中（50%-70%）
- 咬合关系紊乱：
- 开𬌗畸形（后牙早接触、前牙开𬌗），上颌骨整体下垂导致下颌相对前突。
- 出现几率：中到高（60%-80%）
- 骨折线路径：
- 骨折线经鼻额缝向两侧延伸，贯穿眶内侧壁、眶底、颧额缝，向后经颧弓及翼突，最终使面中部与颅底完全分离。
- 出现几率：高（80%-100%）
- 神经血管损伤：
- 眶下动脉损伤致眶周血肿，颅底骨折可能累及颈内动脉或海绵窦（罕见但危重）。
- 出现几率：中（30%-50%）
实验室与影像学特征
- X线检查：
- Waters位、Caldwell位可显示颧弓骨折及上颌窦浑浊，但对复杂骨折分辨率不足。
- 出现几率：中（50%-70%）
- CT扫描：
- 薄层CT（冠状位+三维重建）可明确骨折线走向、眶壁缺损程度及上颌骨移位方向。
- 出现几率：高（90%-100%）
- MRI检查：
- 用于评估视神经损伤、眼外肌嵌顿或颅内并发症（如硬膜外血肿）。
- 出现几率：低（10%-30%）
- 其他辅助检查：
- 怀疑脑脊液漏时，β-2转铁蛋白检测可确诊。
- 出现几率：中（30%-50%）
参考文献：《格氏解剖学》、《口腔颌面外科学》等相关权威医学文献。
以上信息基于现有文献资料总结，具体出现几率可能因个体差异和具体病例而有所不同。