位于小腿水平的小隐静脉撕裂Laceration of lesser saphenous vein at lower leg level

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位于小腿水平的小隐静脉撕裂的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 突发性疼痛：
   • 患者在受伤瞬间会感到小腿后方剧烈疼痛，通常为刺痛或钝痛（90%-100%）。
2. 局限性肿胀：
   • 受伤区域迅速出现肿块，质地较硬，伴有明显触痛（80%-90%）。
3. 皮肤颜色变化：
   • 皮下瘀斑，初期表现为暗红色（24小时内），48小时后逐渐变为青紫色，5-7天转为黄绿色（70%-80%）。

其他可能症状

1. 功能障碍：
   • 行走困难，患肢活动受限，患者可能需要借助拐杖或其他辅助工具行走（50%-60%）。
2. 感觉异常：
   • 小腿外侧及足部外侧可能出现麻木、刺痛感（30%-40%，与腓肠神经解剖毗邻相关）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿胀：
   • 触诊时可触及条索状硬结，提示静脉壁回缩及血肿形成（90%-100%）。
2. 皮下瘀斑：
   • 沿小隐静脉走行区域可见线性分布的青紫斑（80%-90%）。

非典型体征

1. 感觉异常：
   • 通过轻触觉和针刺觉检查可发现小腿外侧及足部外侧的感觉减退（30%-40%）。
2. 局部缺血：
   • 严重血肿压迫可能导致皮肤温度降低和毛细血管充盈延迟（＜10%）。

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实验室与影像学特征

1. 超声波检查：
   • 显示小隐静脉连续性中断，周围血肿形成，可伴静脉血流信号消失（检出率：约90%-95%）。
2. CT血管成像 (CTA) 或磁共振血管成像 (MRA)：
   • 可清晰显示静脉壁撕裂口位置及血肿范围，有助于鉴别动脉损伤（异常率：约80%-90%）。
3. 血液检查：
   • 连续血细胞比容检测可评估进行性失血，但白细胞计数通常无明显升高（阳性率：约50%-60%）。

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注：临床表现因损伤程度、位置及个体差异而异。及时就医并进行详细检查对于准确诊断和治疗至关重要。

参考文献：Rutherford's Vascular Surgery（9th ed）、Gray's Anatomy（42nd ed）、Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders.