肠系膜动脉大撕裂Major laceration of mesenteric artery
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Major laceration of mesenteric artery、肠系膜动脉大撕裂、肠系膜动脉完全性横断、肠系膜动脉创伤性破裂
同义词complete transection of mesenteric artery、traumatic rupture of mesenteric artery
别名completetransectionofmesentericartery、traumaticruptureofmesentericartery、Majorlacerationofmesentericartery
肠系膜动脉大撕裂 (NB90.31) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性腹痛：
- 通常是最早出现的症状，疼痛剧烈且持续，位置多位于中上腹或呈弥漫性分布。疼痛性质为刺痛、撕裂或绞痛（80%-90%）。
- 恶心和呕吐：
- 由肠缺血或腹膜刺激引发的胃肠道反应（60%-70%）。
- 腹胀：
- 因肠缺血继发肠麻痹导致的腹部膨隆（50%-60%）。
其他可能症状
- 心跳加速或低血压：
- 由于大量失血导致的心动过速和血压下降（40%-50%），严重时可出现休克表现。
- 面色苍白、四肢厥冷：
- 表现为休克的典型症状，提示病情危急（30%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部压痛：
- 腹部触诊时有明显压痛，以中上腹或弥漫性压痛为主（80%-90%）。
- 腹肌紧张：
- 随着病情进展可能出现腹肌紧张，但早期腹部可柔软（50%-60%）。
- 肠鸣音减弱或消失：
非典型体征
- 心率加快：
- 心率明显加快，通常超过100次/分钟（40%-50%）。
- 血压下降：
- 收缩压低于90 mmHg，舒张压低于60 mmHg（30%-40%）。
- 皮肤湿冷：
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 血红蛋白和红细胞计数下降：急性失血时可能早期正常，后期进行性下降（常见）。
- 白细胞计数升高：提示炎症反应（常见）。
- 影像学检查
- CT血管造影：显示肠系膜动脉破裂部位及出血范围，是诊断的主要手段（敏感性和特异性约95%以上）。
- 超声检查：在紧急情况下可用于初步评估，但对肠系膜动脉显示的敏感性较低（约50%-60%）。
- 血管造影：对于需要介入治疗的患者，可以进一步明确损伤情况（准确性约90%-95%）。
注：肠系膜动脉大撕裂是一种严重的腹部血管损伤，常伴有急性腹腔内出血，需迅速诊断并采取手术干预。临床表现因损伤程度和个体差异而异，上述数据基于文献综述和临床经验，具体病例可能有所不同。
