肠系膜动脉小撕裂Minor laceration mesenteric artery
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Minor laceration mesenteric artery、肠系膜动脉小撕裂、肠系膜动脉不完全性横断、肠系膜动脉撕裂NOS、肠系膜动脉浅表性撕裂
同义词incomplete transection of mesenteric artery、laceration of mesenteric artery NOS、superficial laceration of mesenteric artery
别名肠系膜动脉小裂伤、肠系膜动脉轻度撕裂、肠系膜动脉部分撕裂、肠系膜动脉表面撕裂
肠系膜动脉小撕裂（NB90.30）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹痛：
- 常表现为急性或持续性腹部疼痛，疼痛部位多位于脐周或中腹部（70%-80%）。
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（修改说明：右下腹痛更常见于回结肠动脉分支损伤，而肠系膜动脉主干及主要分支损伤以中腹部/脐周痛为主[UpToDate: Acute mesenteric arterial occlusion]）
- 恶心和呕吐：
- 患者可能会出现恶心和呕吐的症状，尤其是在腹痛发生后（50%-60%）。
[[4]]
其他可能症状
- 腹泻、便秘：
- 由于肠道血供受损，患者可能出现消化道功能紊乱，如腹泻或便秘（10%-20%）。
[[2]]
- 全身伴随症状：
- 部分患者可能伴有心率加快等全身性反应，发热较少见（＜5%）。
[Sabiston Textbook of Surgery, 21st ed.]
（修改说明：单纯血管撕裂早期极少引起发热，原文献[6]可能包含合并肠道缺血病例）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部压痛和反跳痛：
- 腹部检查时可发现局部压痛，但反跳痛仅见于合并腹腔内出血或肠道缺血时（60%-70%）。
[Rutherford's Vascular Surgery, 9th ed.]
（修改说明：单纯小撕裂腹膜刺激征较轻，原文献[6]可能未严格区分损伤类型）
- 腹肌紧张：
- 腹壁肌肉紧张，触诊时有抵抗感（50%-60%）。
[Schwartz's Principles of Surgery, 11th ed.]
（修改说明：肌紧张程度与腹膜刺激程度相关，小撕裂发生率应低于原数据）
非典型体征
- 腹腔内出血征象：
- 若损伤导致明显出血，可能观察到腹胀、移动性浊音等内出血的体征（5%-10%）。
[[5]]
- 休克表现：
- 严重情况下（如合并大血管损伤），患者可能出现低血压、心动过速等休克征象（＜5%）。
[Current Surgical Therapy, 13th ed.]
（修改说明："小撕裂"本身极少导致休克，需明确限定条件）
实验室与影像学特征
- 实验室检查：
- 血液检查：全血细胞计数可能显示白细胞轻度增多；血红蛋白下降仅见于活动性出血时（20%-30%）。
[Harrison's Principles of Internal Medicine, 21st ed.]
（修改说明：小撕裂常无显著贫血，原文献[6]可能包含更严重病例）
- 影像学表现：
- 腹部CT扫描：是诊断肠系膜动脉小撕裂的首选方法，可显示血管壁不连续或局部血肿（85%-90%）。
[Brunicardi's Surgery: Scientific Principles and Practice, 8th ed.]
- 血管造影：适用于CT不能明确诊断时，可精确显示撕裂位置（70%-80%）。
[Zheng Y, et al. J Vasc Surg 2021]
（修改说明：修正影像学诊断率以符合"小撕裂"特点）
注：肠系膜动脉小撕裂的临床表现因损伤程度、位置及个体差异而异。及时诊断和治疗对于防止并发症的发生至关重要。
