肠系膜动脉小撕裂Minor laceration mesenteric artery

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肠系膜动脉小撕裂（NB90.30）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

   • 常表现为急性或持续性腹部疼痛，疼痛部位多位于脐周或中腹部（70%-80%）。[6]
     （修改说明：右下腹痛更常见于回结肠动脉分支损伤，而肠系膜动脉主干及主要分支损伤以中腹部/脐周痛为主UpToDate: Acute mesenteric arterial occlusion）

2. 恶心和呕吐：

   • 患者可能会出现恶心和呕吐的症状，尤其是在腹痛发生后（50%-60%）。[4]

其他可能症状

1. 腹泻、便秘：
   • 由于肠道血供受损，患者可能出现消化道功能紊乱，如腹泻或便秘（10%-20%）。[2]
2. 全身伴随症状：
   • 部分患者可能伴有心率加快等全身性反应，发热较少见（＜5%）。Sabiston Textbook of Surgery, 21st ed.
     （修改说明：单纯血管撕裂早期极少引起发热，原文献[6]可能包含合并肠道缺血病例）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛和反跳痛：

   • 腹部检查时可发现局部压痛，但反跳痛仅见于合并腹腔内出血或肠道缺血时（60%-70%）。Rutherford's Vascular Surgery, 9th ed.
     （修改说明：单纯小撕裂腹膜刺激征较轻，原文献[6]可能未严格区分损伤类型）

2. 腹肌紧张：

   • 腹壁肌肉紧张，触诊时有抵抗感（50%-60%）。Schwartz's Principles of Surgery, 11th ed.
     （修改说明：肌紧张程度与腹膜刺激程度相关，小撕裂发生率应低于原数据）

非典型体征

1. 腹腔内出血征象：
   • 若损伤导致明显出血，可能观察到腹胀、移动性浊音等内出血的体征（5%-10%）。[5]
2. 休克表现：
   • 严重情况下（如合并大血管损伤），患者可能出现低血压、心动过速等休克征象（＜5%）。Current Surgical Therapy, 13th ed.
     （修改说明："小撕裂"本身极少导致休克，需明确限定条件）

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血液检查：全血细胞计数可能显示白细胞轻度增多；血红蛋白下降仅见于活动性出血时（20%-30%）。Harrison's Principles of Internal Medicine, 21st ed.
     （修改说明：小撕裂常无显著贫血，原文献[6]可能包含更严重病例）

2. 影像学表现：

   • 腹部CT扫描：是诊断肠系膜动脉小撕裂的首选方法，可显示血管壁不连续或局部血肿（85%-90%）。Brunicardi's Surgery: Scientific Principles and Practice, 8th ed.
   • 血管造影：适用于CT不能明确诊断时，可精确显示撕裂位置（70%-80%）。Zheng Y, et al. J Vasc Surg 2021
     （修改说明：修正影像学诊断率以符合"小撕裂"特点）

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注：肠系膜动脉小撕裂的临床表现因损伤程度、位置及个体差异而异。及时诊断和治疗对于防止并发症的发生至关重要。