腹主动脉小撕裂伤Minor laceration of abdominal aorta 更新时间：2024-10-12 14:01:01 关键词 索引词 Minor laceration of abdominal aorta、腹主动脉小撕裂伤、主动脉撕裂NOS、腹主动脉不完全性横断、腹主动脉撕裂NOS、腹主动脉浅表性撕裂
展开 同义词 incomplete transection of abdominal aorta、laceration of abdominal aorta NOS、superficial laceration of abdominal aorta、torn aorta NOS、tear of aorta NOS
展开 腹主动脉小撕裂伤（NB90.00）的核心症状与体征 症状（主观感受）
急性剧烈疼痛 ：
疼痛通常位于上腹部或背部，性质尖锐剧烈，可放射至侧腹或腹股沟区域[[2]]。（注：修正原"胸部/肩部"放射部位，腹主动脉损伤更典型放射至下腹部/侧腹）
这种疼痛在撕裂时达到高峰，根据疼痛标准，疼痛评分可以达到10分，类似于急性内脏缺血性疼痛，不会因体位改变而缓解[[8]]。（注：修正不恰当的"烧伤样疼痛"类比）
休克征象 ：
随着失血量增加，患者可能出现皮肤湿冷、脉压减小、心动过速（>100次/分）等休克表现[[10]]。（注：修正"面色苍白、血压下降"的非特异性描述）
全身伴随症状 ：
患者可能出现意识模糊（定向力障碍）、尿量减少（<0.5ml/kg/h）等终末器官低灌注表现[[3]]。（注：删除非特异性"焦虑不安"）
体征（客观检测结果）
腹部体征 ：
腹膜后出血特征：腹部深压痛但肌紧张不明显，可伴有肠鸣音减弱[[10]]。（注：修正原"肌紧张"描述，腹膜后出血肌卫不明显）
严重者可见腰胁部肿胀或Grey Turner征（侧腹瘀斑）[[10]]。（注：修正原"移动性浊音"，腹膜后出血不产生腹腔游离液体）
血管系统体征 ：
股动脉搏动减弱或不对称，下肢血压差异>20mmHg[[9]]。（新增重要鉴别体征）
实验室与影像学特征
影像学金标准 ：
CTA（CT血管成像） ：可清晰显示主动脉壁连续性中断、内膜瓣及腹膜后血肿，敏感度>95%[[4]]。（注：强调需增强扫描）超声检查 ：床旁FAST超声可快速检测腹膜后积液，但阴性不能排除诊断[[6]]。（新增替代检查方法）
实验室预警指标 ：
血红蛋白动态监测 ：急性期可能因血液浓缩暂时正常，6小时后进行性下降提示活动性出血[[5]]。（修正原表述）凝血功能 ：创伤性凝血病时出现PT延长、纤维蛋白原降低[[5]]。（新增关键指标）
注：腹膜后出血早期体征隐匿，约20%患者初诊时生命体征平稳。D-二聚体>500μg/L可作为筛查指标[[9]]。（新增重要临床提示）