上腔静脉小撕裂Minor laceration of superior vena cava
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Minor laceration of superior vena cava、上腔静脉小撕裂、上腔静脉不完全性横断、上腔静脉撕裂NOS、上腔静脉浅表性撕裂
同义词incomplete transection of superior vena cava、laceration of superior vena cava NOS、superficial laceration of superior vena cava
别名上腔静脉轻微撕裂、上腔静脉轻度撕裂、上腔静脉小裂伤、上腔静脉细小撕裂、上腔静脉局部撕裂
上腔静脉小撕裂 (NB30.20) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 局部疼痛
- 患者可能在胸骨后区域或受伤部位感觉到钝痛或锐痛，尤其在深呼吸、咳嗽或前倾体位时加重。（高，70%-90%）
- 呼吸困难
- 由于上腔静脉回流受阻或纵隔血肿压迫，部分患者可能出现进行性加重的呼吸困难。（中，40%-60%）
- 咳嗽
- 可能伴随刺激性干咳，通常由纵隔血肿或胸腔积液刺激气管所致。（低，20%-30%）
其他可能症状
- 吞咽困难
- 少数情况下，纵隔血肿压迫食管可能导致吞咽不适。（较低，5%-10%）
- 声音嘶哑
- 若血肿累及喉返神经，可能引起暂时性声音改变。（罕见，<5%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 颈部肿胀
- 可见颈根部肿胀，可能伴有胸壁静脉扩张（高，70%-90%）
- 颈静脉充盈
- 坐位时颈静脉明显充盈，平卧时可能加重（高，70%-80%）
- 面部水肿
- 特征性表现为晨起加重的面部非凹陷性水肿（中，50%-70%）
非典型体征
- 连续性杂音
- 在胸骨右缘第二肋间可能闻及连续性血管杂音，提示动静脉瘘形成（较低，10%-15%）
- 低血压
- 严重病例可能出现体位性低血压，与静脉回流障碍相关（罕见，<5%）
实验室与影像学特征
- 影像学表现
- CT血管造影（CTA）：诊断金标准，可显示造影剂外渗和血管壁连续性中断（异常率：约95%-98%）
- X线检查：可见上纵隔增宽（异常率：约80%-90%）
- 超声心动图
- 经食管超声可检测静脉壁缺损和异常血流（异常率：约70%-80%）
- 实验室检查
- D-二聚体：可能轻度升高（>500μg/L），但缺乏特异性（阳性率：约50%-60%）
注：临床表现因具体损伤机制、程度及个体差异而异。及时准确的诊断和处理对预后至关重要。