上腔静脉小撕裂Minor laceration of superior vena cava

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上腔静脉小撕裂 (NB30.20) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛

   • 患者可能在胸骨后区域或受伤部位感觉到钝痛或锐痛，尤其在深呼吸、咳嗽或前倾体位时加重。（高，70%-90%）

2. 呼吸困难

   • 由于上腔静脉回流受阻或纵隔血肿压迫，部分患者可能出现进行性加重的呼吸困难。（中，40%-60%）

3. 咳嗽

   • 可能伴随刺激性干咳，通常由纵隔血肿或胸腔积液刺激气管所致。（低，20%-30%）

其他可能症状

1. 吞咽困难

   • 少数情况下，纵隔血肿压迫食管可能导致吞咽不适。（较低，5%-10%）

2. 声音嘶哑

   • 若血肿累及喉返神经，可能引起暂时性声音改变。（罕见，<5%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 颈部肿胀

   • 可见颈根部肿胀，可能伴有胸壁静脉扩张（高，70%-90%）

2. 颈静脉充盈

   • 坐位时颈静脉明显充盈，平卧时可能加重（高，70%-80%）

3. 面部水肿

   • 特征性表现为晨起加重的面部非凹陷性水肿（中，50%-70%）

非典型体征

1. 连续性杂音

   • 在胸骨右缘第二肋间可能闻及连续性血管杂音，提示动静脉瘘形成（较低，10%-15%）

2. 低血压

   • 严重病例可能出现体位性低血压，与静脉回流障碍相关（罕见，<5%）

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • CT血管造影（CTA）：诊断金标准，可显示造影剂外渗和血管壁连续性中断（异常率：约95%-98%）
   • X线检查：可见上纵隔增宽（异常率：约80%-90%）

2. 超声心动图

   • 经食管超声可检测静脉壁缺损和异常血流（异常率：约70%-80%）

3. 实验室检查

   • D-二聚体：可能轻度升高（>500μg/L），但缺乏特异性（阳性率：约50%-60%）

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注：临床表现因具体损伤机制、程度及个体差异而异。及时准确的诊断和处理对预后至关重要。