无名动脉或锁骨下动脉小撕裂Minor laceration of innominate or subclavian artery

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无名动脉或锁骨下动脉小撕裂的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 局部疼痛：

   • 患者可能会在受伤部位感到钝痛或锐痛，尤其在创伤后出现（常见，70%-90%）。

2. 胸闷和呼吸困难：

   • 血管损伤引起的纵隔内血肿可能压迫邻近结构，导致胸闷或呼吸受限（较少见，20%-40%）。

3. 心慌和出汗：

   • 轻度失血或应激反应可能导致心慌、出汗等表现（少见，10%-20%）。

4. 上肢功能障碍：

   • 锁骨下动脉供血区缺血可引起患侧上肢感觉异常、肌力下降（少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

1. 局部体征：

   • 触痛和肿胀：受伤部位压痛伴局部肿胀，部分病例可闻及血管杂音（常见，70%-90%）。
   • 皮肤颜色变化：患侧上肢皮肤苍白或发绀（少见，10%-20%）。
   • 桡动脉搏动减弱：血流受限时患侧桡动脉搏动减弱（少见，10%-20%）。

2. 全身反应：

   • 血压不对称：双侧上肢收缩压差＞20 mmHg（常见，50%-70%）。
   • 心动过速：心率＞100次/分提示潜在失血（少见，10%-20%）。

3. 神经系统异常：

   • 无特异性表现，需警惕继发血栓栓塞事件（如卒中）。

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实验室与影像学特征

1. 胸部X线检查：

   • 纵隔增宽（上纵隔/主动脉结轮廓异常）提示血肿可能（常见，50%-70%）。

2. 彩色多普勒超声：

   • 探查局部血流紊乱、血管壁连续性中断（常见，70%-90%）。

3. CT血管成像（CTA）：

   • 首选无创检查，可清晰显示血管壁损伤及血肿范围（常见，70%-90%）。

4. 逆行主动脉造影：

   • 诊断金标准，明确损伤位置和程度（确诊手段，100%）。

5. MRI血管成像（MRA）：

   • 适用于碘对比剂禁忌者，分辨率略低于CTA（较少用，30%-50%）。

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参考文献：

• 《创伤性主动脉损伤诊断与治疗指南》（中华医学会外科学分会）
• 《急性动脉损伤的影像学评估》（中华放射学杂志）

请注意，以上信息基于现有公开资料整理而成，具体诊疗请遵医嘱。