晕动病Motion sickness
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Motion sickness、晕动病、骑手眩晕、兜圈性恶心、摇摆性恶心、晕船病、晕船、旅行病、晕机、晕车、晕火车
同义词riders' vertigo、roundabout nausea、swing nausea
晕动病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 典型症状与体征：患者在乘坐交通工具（如汽车、火车、轮船或飞机）时出现以下症状和体征中的至少两项：
- 头晕或眩晕
- 恶心
- 呕吐
- 面色苍白
- 冷汗
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 临床表现：
- 典型症状：头晕或眩晕、恶心、呕吐、面色苍白、冷汗。
- 伴随症状：头痛、唾液分泌增多、疲乏无力、焦虑和不安。
- 环境因素：
- 明确的乘车、乘船或乘机等运动刺激史。
- 既往有类似发作史。
- 排除其他疾病：
- 排除其他可能导致类似症状的疾病，如内耳疾病、中枢神经系统疾病等。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的至少两项，并且具有明确的运动刺激史。
- 若仅有单一症状，则需结合其他支持条件进行综合判断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 头颅CT或MRI：
- 异常意义：主要用于排除其他可能引起类似症状的疾病，如内耳疾病、脑血管病变等。对于晕动病本身，这些检查通常无特异性发现。
- 前庭功能检查：
- 眼震电图（ENG）：
- 异常意义：检测眼球震颤情况，有助于评估前庭功能。晕动病患者可能出现轻度的眼球震颤，但不具特异性。
- 平衡功能测试：
- 异常意义：通过静态和动态平衡测试，评估患者的平衡能力。晕动病患者可能出现轻度的平衡失调。
- 心理评估：
- 焦虑和紧张情绪评估：
- 异常意义：通过问卷调查或心理量表评估患者的焦虑和紧张程度，有助于识别心理因素对症状的影响。
- 环境条件评估：
- 封闭空间、通风状况、视野参照物：
- 判断逻辑：评估患者的乘车环境，了解是否存在诱发晕动病的因素。封闭空间、不良通风状况以及缺乏视野参照物等因素均可加重不适感。
三、实验室检查的异常意义
- 血常规：
- 白细胞计数：通常正常，但在剧烈呕吐后可能会出现轻度升高。
- 红细胞计数和血红蛋白水平：通常正常，但在频繁呕吐导致脱水的情况下可能会出现轻度下降。
- 电解质检查：
- 钾、钠、氯：频繁呕吐可能导致电解质失衡，尤其是低钾血症和低钠血症。
- 钙、镁：通常正常，但在严重呕吐情况下可能会出现轻度下降。
- 肝功能检查：
- ALT、AST：通常正常，但在频繁呕吐导致肝脏负担增加的情况下可能会出现轻度升高。
- 肾功能检查：
- 肌酐、尿素氮：通常正常，但在严重脱水的情况下可能会出现轻度升高。
- 胃肠道相关检查：
- 胃镜检查：通常不需要，但在怀疑有胃肠道病变时可以考虑进行。
- 胃电图：评估胃电活动，有助于了解胃肠道平滑肌的功能状态。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型的临床表现（头晕、恶心、呕吐、面色苍白、冷汗）和明确的运动刺激史。
- 辅助检查以影像学检查（排除其他疾病）和前庭功能检查（评估前庭功能）为主，心理评估和环境条件评估也有助于综合判断。
- 实验室异常意义需综合解读，重点在于排除其他潜在疾病，并评估因呕吐导致的水电解质失衡。
权威依据：《默沙东诊疗手册》、《继续医学教育》期刊文章《晕动病的病因及防治》。
