位于腹部、下背或骨盆水平多处血管的损伤Injury of multiple blood vessels at abdomen, lower back or pelvis level

更新时间：2024-10-12 14:01:01

位于腹部、下背或骨盆水平多处血管的损伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 急性出血：

• 患者可能会出现面色苍白、冷汗、心动过速、脉压差缩小等休克前期表现。若为活动性出血，可快速进展为失血性休克（高，70%-90%）。

2. 疼痛：

• 损伤区域持续性剧痛，体位变动时加剧，可放射至腰背部（高，70%-90%）。

3. 其他症状：

• 意识状态改变（如烦躁、淡漠）提示进行性血容量不足（中，40%-60%）。
• 尿量减少反映有效循环血量不足（中，20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

1. 出血体征：

• 开放性损伤可见活动性出血，闭合性损伤表现为进行性腹胀或移动性浊音（高，70%-90%）。

2. 腹部体征：

• 深部压痛伴肌卫，肠鸣音减弱（高，70%-90%）。

3. 循环障碍：

• 毛细血管再充盈时间＞2秒，颈静脉塌陷（高，70%-90%）。

4. 血流动力学不稳定：

• 体位性低血压（坐位收缩压较卧位下降＞15mmHg）（中，40%-60%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

• 血红蛋白和血细胞比容进行性下降：提示活动性出血（高，80%-95%）。
• 代谢性酸中毒：血乳酸＞2mmol/L（中，60%-80%）。

2. 影像学表现：

• 增强CT：可见造影剂外溢、血管截断征或假性动脉瘤（高，90%-95%）。
• 血管造影：诊断金标准，可同时进行介入治疗（高，90%-95%）。
• 床旁超声：重点评估FAST四大腔隙（肝肾隐窝、脾肾隐窝、盆腔、心包）（中，70%-80%）。

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参考文献

• 《创伤外科学》（第9版）
• 《腹部创伤诊治指南》（2021版）
• 《急诊医学》（第8版）
• 《创伤凝血病诊治专家共识》
• 《腹部血管损伤影像诊断指南》

以上信息基于创伤救治最新指南和循证医学证据整理，具体诊疗需结合临床实际情况。