大脑多处局灶性损伤Multiple focal injuries of cerebrum

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大脑多处局灶性损伤 (NA07.43) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 意识状态改变：
   • 患者可能出现短暂的意识模糊或嗜睡，严重时可进展为昏迷（常见，高 70%-90%）；持续性植物状态仅见于广泛性损伤（罕见，低 5%-10%）。
2. 头痛：
   • 持续性或间歇性头痛，可能伴有恶心和呕吐（常见，高 60%-80%）。
3. 认知功能障碍：
   • 记忆力下降、注意力不集中、执行功能减退等（常见，中 50%-70%）。

其他可能症状

1. 情绪波动：
   • 情绪不稳定、易怒、焦虑或抑郁（中等，30%-50%）。
2. 感觉异常：
   • 局部感觉减退或麻木（较少见，低 20%-40%）。
3. 语言障碍：
   • 表达困难或命名性失语（较少见，低 20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经功能障碍：
   • 根据损伤位置，可能出现偏瘫、单瘫或肌张力异常（常见，高 70%-90%）。
2. 瞳孔异常：
   • 瞳孔对光反射迟钝或不对称（较少见，低 20%-40%），仅见于脑干或中脑损伤。
3. 颅内压增高体征：
   • 视乳头水肿、血压升高伴心率减慢（如存在脑水肿时，中等，30%-50%）。

非典型体征

1. 共济失调：
   • 小脑损伤时可出现步态不稳（较少见，低 20%-40%）。
2. 眼球运动障碍：
   • 动眼神经损伤导致的复视或眼震（较少见，低 20%-30%）。
3. 癫痫发作：
   • 局灶性运动性发作（罕见，低 10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 头颅CT/MRI表现：
   • 多发性脑挫裂伤、出血灶或水肿带（异常率：约 90%-95%）。
2. 脑电图（EEG）：
   • 局灶性慢波活动，癫痫样放电仅见于 20%-30% 病例。
3. 血液检查：
   • 创伤应激可能导致白细胞轻度升高（阳性率：约 30%-50%）。

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注：临床表现与损伤部位密切相关，如额叶损伤以精神症状为主，脑干损伤可伴随生命体征紊乱。需排除弥漫性轴索损伤等类似疾病。