大脑多处局灶性损伤Multiple focal injuries of cerebrum
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Multiple focal injuries of cerebrum、大脑多处局灶性损伤、大脑多灶性损伤
别名多处脑部局灶性损害、多发性脑挫伤、多处脑局部损伤
大脑多处局灶性损伤 (NA07.43) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 意识状态改变：
- 患者可能出现短暂的意识模糊或嗜睡，严重时可进展为昏迷（常见，高 70%-90%）；持续性植物状态仅见于广泛性损伤（罕见，低 5%-10%）。
- 头痛：
- 持续性或间歇性头痛，可能伴有恶心和呕吐（常见，高 60%-80%）。
- 认知功能障碍：
- 记忆力下降、注意力不集中、执行功能减退等（常见，中 50%-70%）。
其他可能症状
- 情绪波动：
- 情绪不稳定、易怒、焦虑或抑郁（中等，30%-50%）。
- 感觉异常：
- 局部感觉减退或麻木（较少见，低 20%-40%）。
- 语言障碍：
- 表达困难或命名性失语（较少见，低 20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 神经功能障碍：
- 根据损伤位置，可能出现偏瘫、单瘫或肌张力异常（常见，高 70%-90%）。
- 瞳孔异常：
- 瞳孔对光反射迟钝或不对称（较少见，低 20%-40%），仅见于脑干或中脑损伤。
- 颅内压增高体征：
- 视乳头水肿、血压升高伴心率减慢（如存在脑水肿时，中等，30%-50%）。
非典型体征
- 共济失调：
- 小脑损伤时可出现步态不稳（较少见，低 20%-40%）。
- 眼球运动障碍：
- 动眼神经损伤导致的复视或眼震（较少见，低 20%-30%）。
- 癫痫发作：
实验室与影像学特征
- 头颅CT/MRI表现：
- 多发性脑挫裂伤、出血灶或水肿带（异常率：约 90%-95%）。
- 脑电图（EEG）：
- 局灶性慢波活动，癫痫样放电仅见于 20%-30% 病例。
- 血液检查：
- 创伤应激可能导致白细胞轻度升高（阳性率：约 30%-50%）。
注：临床表现与损伤部位密切相关，如额叶损伤以精神症状为主，脑干损伤可伴随生命体征紊乱。需排除弥漫性轴索损伤等类似疾病。