小腿多处骨折Multiple fractures of lower leg

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小腿多处骨折的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：

   • 患者在受伤后立即感到小腿部位剧烈的疼痛，疼痛程度随活动加剧。疼痛可能持续数小时至数天（高，80%-90%）。

2. 肿胀：

   • 受伤部位迅速出现明显的肿胀，有时伴有皮下瘀斑（高，70%-80%）。

3. 活动受限：

   • 患者无法负重行走或移动患肢，活动时疼痛加剧（高，70%-80%）。

4. 畸形：

   • 由于骨折导致肢体形状改变，如缩短、旋转或成角（中，50%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、心动过速等全身症状，主要与创伤应激或脂肪栓塞相关（低，5%-15%）。

2. 感觉异常：

   • 部分患者可能因神经受压或损伤而出现感觉异常或运动功能障碍（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 触痛：

   • 沿骨折线处压痛明显（高，80%-90%）。

2. 异常活动：

   • 骨折端之间可感知异常移动（高，80%-90%）。

3. 骨擦音/感：

   • 移动患肢时可能听到或感觉到骨头摩擦声（高，70%-80%）。

4. 肢体畸形：

   • 肢体形状改变，如缩短、旋转或成角（中，50%-60%）。

非典型体征

1. 筋膜室综合征体征：

   • 患肢进行性肿胀伴被动牵拉痛，可能出现感觉减退（低，5%-10%）。

2. 血管损伤体征：

   • 足背动脉搏动减弱或消失，皮肤苍白/发绀（低，5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线片显示存在两个或以上独立的骨折线，明确诊断需结合CT扫描来评估骨折的具体类型及其复杂程度（高，90%-100%）。

2. CT扫描：

   • CT扫描可以更详细地显示骨折的类型、位置及碎骨片的情况，有助于手术规划（高，80%-90%）。

3. MRI检查：

   • MRI对于软组织损伤的评估非常有用，可以显示韧带、肌肉和血管的损伤情况（中，50%-60%）。

4. 血管造影：

   • 在怀疑有血管损伤时，进行血管造影以评估血管状况（低，10%-20%）。

通过以上内容可以看出，小腿多处骨折是一类复杂的创伤性损伤，其临床处理需综合考虑骨折类型、位置及患者个体差异，以确保最佳恢复效果。

参考文献：