肋骨多发性骨折Multiple fractures of ribs

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NA82.4

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索引词Multiple fractures of ribs、肋骨多发性骨折、肋骨骨折、累及第一肋骨的多处肋骨骨折、累及两根肋骨的多处肋骨骨折、累及三根肋骨的多处肋骨骨折、累及四根或多肋骨的多处肋骨骨折、肋骨多发性骨折后遗症、肋骨多发骨折的晚期效应

同义词rib fractures

缩写多发肋骨骨折、多根肋骨骨折

别名多发性肋骨折断、多根肋骨断、多处肋骨断、多根肋骨裂、多发性肋骨断裂、多根肋骨骨折伤、多处肋骨骨折伤、多发肋骨折

肋骨多发性骨折的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
  - X线检查显示两根或多根肋骨骨折。
  - CT扫描进一步确认骨折的位置、数量及移位情况。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 剧烈疼痛：位于受伤区域，尤其在深呼吸、咳嗽或改变体位时加剧。
  - 呼吸困难：由于胸壁稳定性受损和肺功能受限，患者可能出现不同程度的呼吸困难。
  - 局部压痛：受伤部位有明确的局限性压痛。
- 外伤史：
  - 有明确的胸部受到直接或间接暴力作用的历史，如交通事故中的撞击、跌倒时胸部着地或被重物砸到等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（剧烈疼痛+局部压痛+呼吸困难）。
  - 外伤史明确且与其他疾病鉴别后排除其他可能性。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：清晰显示骨折线的位置、数量及移位情况。适用于初步筛查。
- CT扫描：
  - 异常意义：更准确地评估骨折的具体位置、程度及伴随的肺部损伤。对于复杂骨折和连枷胸的诊断尤为有用。
- 胸部超声：
  - 异常意义：用于评估胸腔积液（如血胸）、肺挫伤等情况。特别适用于急诊快速筛查。
临床鉴别检查：
- 听诊：
  - 异常意义：患侧呼吸音减弱或消失，提示可能存在肺部受累。
- 触诊：
  - 异常意义：可触及骨折断端或异常移动感，伴有明显的压痛点。
动脉血气分析：
- 异常意义：如果存在严重的呼吸功能障碍，动脉血气分析可能显示低氧血症。有助于评估患者的气体交换功能。

影像学检查：
- X线检查阳性：直接确诊肋骨多发性骨折。
- CT扫描阳性：进一步确认骨折的详细情况，尤其是复杂骨折和连枷胸。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应，但非特异性，需结合影像学结果。
- 血沉（ESR）升高：同样提示炎症活动，需综合判断。
血常规：
- 白细胞计数正常或轻度升高：提示感染或炎症反应，但非特异性。
动脉血气分析：
- 低氧血症（PaO2 < 80 mmHg）：提示严重的呼吸功能障碍，需要紧急处理。
- 二氧化碳潴留（PaCO2 > 45 mmHg）：提示通气功能受损，常见于连枷胸患者。

权威依据：《ICD11 INFO》关于肋骨多发性骨折的描述，《春雨医生》及《快速问医生》网站提供的专业信息。