胸椎多发性骨折Multiple fractures of thoracic spine

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胸椎多发性骨折的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：
   • 胸背部剧烈疼痛，尤其在活动或深呼吸时加剧（90%-100%）。
2. 运动受限：
   • 患者难以站立、坐立或翻身，任何试图改变姿势的动作都会引起剧痛（80%-90%）。
3. 肿胀和畸形：
   • 受伤区域可能出现局部肿胀及可见的脊柱形态异常（30%-40%，深部骨折体表肿胀可能不明显）。

其他可能症状

1. 神经功能损害：
   • 下肢麻木、无力，严重者可出现截瘫（20%-30%，取决于骨折位置及脊髓受压程度）。
2. 腹部不适：
   • 由于腹膜后血肿或交感神经链刺激，部分患者报告腹胀、腹痛（10%-15%）。
3. 呼吸困难：
   • 因疼痛导致呼吸运动受限，呼吸幅度减小（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 压痛点：
   • 在骨折部位及其周围存在明确的压痛区（90%-100%）。
2. 叩击痛：
   • 用手指轻敲患处棘突时，患者会感到明显疼痛（80%-90%）。
3. 肌肉紧张与痉挛：
   • 邻近椎旁肌群保护性痉挛，触诊呈板状硬结（70%-80%）。

非典型体征

1. 神经学异常：
   • 深腱反射减弱（急性期）或亢进（慢性期），感觉平面下降（提示脊髓损伤）（10%-20%）。
2. 腹部膨隆：
   • 腹膜后血肿可导致腹部膨隆伴叩诊浊音（5%-10%）。
3. 皮肤瘀斑：
   • 皮下出血偶见，多局限于骨折区域（<5%）。

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实验室与影像学特征

1. X线平片
   • 初步诊断：可显示椎体高度丢失、椎弓根间距增宽等间接征象，但对无移位骨折敏感性低（检出率：约60%-70%）。
2. CT扫描
   • 详细评估：薄层重建可清晰显示骨折线走向及椎管受累情况（准确性接近100%）。
3. MRI检查
   • 神经结构评价：T2加权像可显示脊髓水肿/出血，对神经损伤敏感性达95%以上。
4. 血液检查
   • 炎症标志物：急性期CRP、ESR可能出现轻度升高（阳性率：约30%-50%）。

注：上述数据基于现有文献整理得出，具体临床表现因个体差异及骨折具体情况而异。严重的多发性骨折需立即进行专业医疗干预以避免永久性神经损伤及其他并发症。