髋或大腿的多处损伤Multiple injuries of hip or thigh

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NC79

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索引词Multiple injuries of hip or thigh、髋或大腿的多处损伤、髋部多部位损伤、大腿多部位损伤

缩写髋大腿多处伤、髋及大腿复合伤

别名髋关节和大腿多处受伤、髋大腿多部位创伤、髋部大腿多点损伤、髋关节与大腿并发伤、髋和大腿复杂性外伤

髋或大腿的多处损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：X线、CT或MRI等影像学检查显示髋关节和/或大腿区域存在两个或以上解剖部位的损伤，如骨折、软组织撕裂等。
- 临床症状与体征：患者有明确的外伤史，并且符合以下多个症状和体征：
  - 局部剧烈疼痛
  - 肿胀与瘀斑
  - 功能障碍
  - 畸形
  - 感觉及运动异常
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 外伤史：明确的高能量创伤事件，如交通事故、跌落、运动伤害等。
- 体检发现：
  - 受伤区域明显肿胀和瘀斑
  - 压痛
  - 关节活动受限
  - 神经功能受损
- 实验室检查：
  - 血常规检查显示白细胞计数升高（提示炎症反应）
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的影像学检查阳性即可确诊。
- 若影像学检查阴性，但有明确的外伤史和典型的临床表现，需结合其他支持条件进行综合判断。

影像学检查：
- X线检查：
  - 检查项目：正侧位片、蛙式位片
  - 异常意义：显示骨折类型、移位情况以及软组织肿胀
  - 判断逻辑：初步评估骨折和骨结构损伤
- CT扫描：
  - 检查项目：轴位、冠状位、矢状位重建
  - 异常意义：提供更详细的骨折解剖结构，有助于评估复杂骨折
  - 判断逻辑：进一步评估骨折的详细情况，特别是复杂骨折
- MRI检查：
  - 检查项目：T1WI、T2WI、STIR序列
  - 异常意义：评估软组织损伤，如肌肉撕裂、韧带损伤和神经受压
  - 判断逻辑：补充X线和CT无法提供的软组织信息
临床鉴别检查：
- 神经系统检查：
  - 检查项目：感觉、肌力、反射
  - 异常意义：评估神经功能受损情况
  - 判断逻辑：确定是否存在神经损伤及其程度
- 血管检查：
  - 检查项目：多普勒超声
  - 异常意义：评估血管损伤情况
  - 判断逻辑：排除急性出血或远端肢体缺血
流行病学调查：
- 外伤史追溯：
  - 检查项目：详细询问受伤经过
  - 异常意义：明确受伤机制，增强诊断指向性
  - 判断逻辑：结合临床表现和其他检查结果进行综合判断

血液检查：
- 血常规：
  - 异常意义：白细胞计数升高（>10,000/mm³），提示炎症反应
  - 判断逻辑：结合临床表现和其他检查结果，评估感染或炎症的可能性
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：CRP显著升高（>50 mg/L），提示严重炎症反应
  - 判断逻辑：辅助评估炎症程度，尤其是骨折后的炎症反应
- 红细胞沉降率（ESR）：
  - 异常意义：ESR升高，提示非特异性炎症
  - 判断逻辑：辅助评估炎症程度，结合其他指标进行综合判断
电解质和生化检查：
- 钙、磷、碱性磷酸酶：
  - 异常意义：评估骨代谢情况
  - 判断逻辑：辅助评估骨质疏松或其他代谢性疾病对骨折的影响
- 肾功能检查：
  - 异常意义：评估肾脏功能
  - 判断逻辑：排除肾脏疾病对骨代谢的影响
凝血功能检查：
- PT、APTT、INR：
  - 异常意义：评估凝血功能
  - 判断逻辑：排除凝血功能障碍，指导手术前的准备
尿常规：
- 异常意义：排除泌尿系统并发症
- 判断逻辑：辅助评估全身状况

权威依据：

请注意，上述信息基于现有权威资料整理而成，并未涵盖所有具体情况。对于具体个案，请结合实际病情及医生指导进行处理。