位于颈部水平的肌肉、筋膜或肌腱的损伤Injury of muscle, fascia or tendon at neck level

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位于颈部水平的肌肉、筋膜或肌腱的损伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：

   • 颈部疼痛，性质可为锐痛或钝痛（80%-90%）。
   • 疼痛可能向肩部或上背部放射（50%-60%）。

2. 活动受限：

   • 颈部主动活动范围减小，尤其是旋转和侧屈时（70%-80%）。
   • 肩胛带肌群受累时可伴发肩部活动轻度受限（30%-40%）。

3. 体位相关性疼痛：

   • 静止或特定姿势（如仰卧）时疼痛加重，可能影响睡眠（30%-50%）。

其他可能症状

1. 牵涉性头痛：

   • 枕部或颞部紧张性头痛（15%-25%）。

2. 感觉异常：

   • 局部皮肤触觉过敏或钝麻感（5%-15%，多因肌肉痉挛间接刺激皮神经）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛点：

   • 沿受损肌腹或肌腱走行区可触及明确压痛点（80%-90%）。

2. 肌卫现象：

   • 损伤区域肌肉保护性痉挛，触诊呈条索状硬结（70%-80%）。

3. 软组织肿胀：

   • 急性期可见局部组织水肿，伴或不伴皮下瘀斑（30%-50%，多见于Ⅲ度拉伤或撕裂伤）。

非典型体征

1. 关节功能障碍：

   • 严重肌腱断裂时可出现颈椎节段性活动度异常（如旋转中立位偏移）（5%-10%）。

2. 神经激惹征：

   • 肌肉痉挛可能引发短暂性臂丛牵拉试验阳性，但无明确神经损伤体征（5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 常规X线无软组织显影能力，主要用于排除颈椎骨折、脱位等（90%-95%）。

2. 超声检查：

   • 高频超声可显示肌纤维连续性中断、筋膜回声异常或腱周积液（敏感性70%-85%）。

3. 磁共振成像（MRI）：

   • T2加权像可清晰显示肌肉水肿、筋膜间室渗出或部分/完全性肌腱撕裂（敏感性90%-95%）。

4. CT扫描：

   • 对骨皮质及小关节结构显示优于X线，软组织分辨率有限（不推荐作为首选检查）。

5. 电生理检查：

   • 仅用于排除合并的神经根或周围神经损伤（适用率<10%）。

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注：临床表现需鉴别机械性损伤与退行性病变。急性损伤以突发疼痛、保护性姿势为特征；慢性损伤多表现为姿势性疼痛和肌耐力下降。治疗需结合损伤分级（Ⅰ-Ⅲ度）制定方案。