髋部闭孔错位Obturator dislocation of hip

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(NC73.01)髋部闭孔错位的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 患者通常会感到髋关节处的剧烈、难以忍受的钝痛或刺痛，尤其是在行走或承重时（高，70%-90%）。
   • 疼痛可能放射至大腿内侧（中，50%-70%），但较少延伸至膝关节内侧（注：闭孔神经主要支配大腿内侧感觉）。

2. 功能受限：

   • 无法正常行走或承重，患者可能需要使用辅助工具如拐杖或轮椅（高，80%-90%）。

3. 肢体畸形：

   • 患肢呈外展、外旋并轻度屈曲状态，可能伴轻度延长或无明显短缩（高，70%-90%）。

4. 其他伴随症状：

   • 部分患者可能出现大腿内侧麻木或感觉异常，提示闭孔神经受压（中，30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肢体畸形：

   • 患肢外展、外旋及轻度屈曲（高，70%-90%）。

2. 局部压痛点：

   • 触诊时在闭孔区域（腹股沟或会阴部）可发现明显压痛点（高，70%-90%）。

3. 活动受限：

   • 主动及被动髋关节运动受限，尤其是内收和内旋动作（高，80%-90%）。

4. 股骨头移位：

   • 触诊可能发现股骨头异常移位至闭孔附近（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 局部肿胀：

   • 可能出现髋关节区域的轻度至中度肿胀（中，30%-50%）。

2. 肌肉力量减弱：

   • 大腿内收肌群力量减弱（闭孔神经支配区域）（低，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线片显示股骨头移位至闭孔区域，可能合并髋臼前缘骨折（异常率：约30%-50%）。

2. CT扫描：

   • CT可清晰显示股骨头位置及是否合并髋臼/股骨头骨折（异常率：约90%-95%）。

3. MRI检查：

   • MRI评估关节囊、韧带及周围软组织损伤（异常率：约80%-90%）。

4. 神经电生理检查：

   • 闭孔神经损伤时，神经传导速度可能异常（阳性率：约20%-40%）。

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注：临床表现因受伤机制、个体差异等因素而异。对于具体诊断与处理策略建议参考专业教材及指南。

参考文献：及其他相关医学资源。