前臂开放性咬伤Open bite of forearm
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Open bite of forearm、前臂开放性咬伤
别名前臂开放咬伤、前臂咬伤-开放性、前臂开放性动物咬伤、前臂外伤-开放性-由咬伤引起
前臂开放性咬伤 (NC31.4) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性疼痛：
- 咬伤部位剧烈疼痛，是主要的早期症状（85%-95%）。
- 出血：
- 伤口处出现不同程度的出血，从少量渗血到活动性出血（70%-90%）。
- 肿胀和红斑：
- 由于局部炎症反应，伤口周围迅速出现肿胀和红斑（60%-80%）。
其他可能症状
- 功能障碍：
- 肌腱或神经损伤可能导致前臂或手腕活动受限（15%-30%）。
- 全身症状：
- 发热（＞38℃）、寒战等提示继发感染（5%-15%）。
- 感觉异常：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 伤口特点：
- 伤口形态多样，常见半圆形或锯齿状破损，伴红肿、渗液（70%-90%）。
- 组织损伤：
- 皮肤及皮下组织破裂，严重时可能累及深层肌肉或骨骼（10%-20%）。
- 感染迹象：
- 伤口周围红肿加剧、脓性分泌物、局部皮温升高（30%-50%）。
非典型体征
- 肌腱或神经损伤：
- 肌腱部分或完全断裂导致活动障碍，神经损伤导致支配区感觉减退（5%-15%）。
- 骨折或关节损伤：
- 仅见于极高强度咬合，如大型动物攻击（2%-5%）。
- 血管损伤：
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 细菌培养阳性：需氧菌（如巴斯德菌、金黄色葡萄球菌）和厌氧菌混合感染常见，培养阳性率约50%-70%。
- 狂犬病病毒检测：高风险动物（如野生动物、未免疫犬类）咬伤时需检测（1%-5%）。
- 血液检查：
- 白细胞计数升高：感染时中性粒细胞比例增加（40%-60%）。
- 炎症指标升高：C-反应蛋白和血沉可升高（40%-60%）。
- 影像学表现：
- X线检查：疑似骨折、关节脱位或异物残留时使用。
- 超声检查：评估肌腱连续性及血肿形成。
- CT/MRI：复杂损伤时评估深部组织受累情况。
总结
前臂开放性咬伤需重点评估组织损伤深度和感染风险。典型表现包括急性疼痛、出血和局部炎症反应，深部结构损伤发生率较低。影像学与实验室检查应针对可疑并发症选择性开展，早期清创和抗生素预防是关键处理措施。