颈部开放性咬伤Open bite of neck

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(NA21.4) 颈部开放性咬伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛与触痛：

   • 受伤部位通常伴有剧烈疼痛及压痛感，尤其是在伤口周围（高，70%-90%）。

2. 呼吸困难：

   • 当咬伤累及气道时，患者可能出现呼吸急促、声音嘶哑等症状（中，50%-70%）。

3. 吞咽困难：

   • 若咬伤影响到咽喉部，吞咽动作将变得困难且痛苦（中，40%-60%）。

4. 失声：

   • 由于喉返神经受损或声带损伤，患者可能会出现声音嘶哑甚至完全失声（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、寒战、乏力等感染症状（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 开放性伤口：

   • 颈部可见明显的皮肤破损，伤口可能有血液或其他分泌物渗出（高，80%-90%）。

2. 逸气：

   • 伤口处有气体逸出，提示气管或食管损伤（中，50%-70%）。

3. 血肿形成：

   • 伤口周围可能出现血肿，表现为局部肿胀和瘀斑（中，40%-60%）。

4. 神经功能受损：

   • 喉镜检查可见声带麻痹或运动异常（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 皮下气肿：

   • 皮下组织内气体积聚，可触及捻发音（低，10%-20%）。

2. 气胸：

   • 胸腔内气体积聚，导致肺部受压（低，10%-20%）。

3. 脊神经损伤：

   • 上肢感觉或运动障碍（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 细菌培养阳性：从伤口分泌物或血液样本中检出致病菌（阳性率：约60%-80%）。

2. 影像学表现：

   • X线检查：胸部侧位片可显示纵隔气肿或气胸（异常率：约40%-60%）。
   • CT扫描：有助于评估颈部深层结构损伤情况，如血管、神经及重要器官（异常率：约80%-90%）。
   • MRI：对于软组织损伤的评估更为敏感，特别是对神经损伤的诊断（异常率：约70%-80%）。

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注：临床表现因咬伤的具体部位、深度及个体差异而异。及时处理伤口并进行抗感染治疗是关键。严重的颈部开放性咬伤可能导致严重的并发症，如感染、出血、呼吸困难等，需紧急就医。