腹部、下背或骨盆的开放性伤口Open wound of abdomen, lower back or pelvis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

腹部、下背或骨盆的开放性伤口的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：

• 伤口部位剧烈疼痛，尤其在深呼吸、移动身体时加剧（90%-100%）。

2. 出血：

• 伤口处有明显的出血，出血量可从轻微到严重不等（80%-100%）。

3. 恶心和呕吐：

• 如果腹腔脏器损伤或腹膜受刺激，可能出现恶心和呕吐（40%-60%）。 // 修改依据：呕吐发生率与腹腔脏器直接损伤关联更高（参考《创伤外科》）

4. 腹胀：

• 肠梗阻、腹膜炎或腹腔内出血可能导致腹胀感（30%-50%）。 // 修改依据：腹胀更常见于腹腔脏器损伤并发症（《急诊医学杂志》）

其他可能症状

1. 头晕和虚弱：

• 大量失血可能导致休克前期症状，如头晕和全身无力（20%-40%）。

2. 发热：

• 感染风险增加，但早期（伤后6小时内）发热少见（<10%）。 // 修改依据：感染相关发热通常延迟出现（《创伤感染指南》）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 明显可见的伤口开口：

• 皮肤和软组织全层破裂，伤口直接与体腔相通（100%）。 // 明确开放性伤口定义（《创伤外科》）

2. 局部肿胀和淤血：

• 伤口周围组织出现肿胀、瘀斑或血肿（70%-90%）。 // "红斑"改为"瘀斑"，更符合急性创伤体征

3. 活动性出血：

• 可见鲜红色（动脉）或暗红色（静脉）活动性出血（70%-90%）。 // 补充出血颜色特征

4. 内脏脱出：

• 腹腔内器官（如肠管、大网膜）可能通过伤口脱出（5%-15%）。 // 调整发生率（《腹部创伤诊疗共识》）

非典型体征

1. 腹膜刺激征：

• 腹肌紧张、压痛及反跳痛（30%-50%）。 // "肌肉紧张"改为标准术语，调整发生率

2. 休克体征：

• 血压下降（收缩压<90mmHg）、脉搏细速（>100次/分）、皮肤湿冷（10%-20%）。 // 补充量化指标

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 血常规：急性期白细胞升高可能反映应激反应，后期升高提示感染（阳性率：约60%-80%）。 // 区分急性期与感染期
• 电解质紊乱：严重出血或休克时出现（阳性率：约30%-50%）。 // 调整发生率（《创伤休克管理指南》）

2. 影像学检查：

• X线：可发现游离气体（提示空腔脏器破裂）或骨盆骨折（异常率：约50%-70%）。 // 补充特异性表现
• CT扫描：诊断腹腔脏器损伤、出血及异物的金标准（敏感性>95%）。 // 调整描述方式
• 超声（FAST）：快速评估腹腔游离液体（异常率：约80%-90%）。 // 明确为创伤重点超声评估

3. 其他辅助检查：

• 诊断性腹腔穿刺：可发现血液、胆汁或肠内容物（阳性率：约60%-80%）。 // 调整阳性率（《急诊医学技术规范》）
• 尿液分析：肉眼血尿提示膀胱或肾脏损伤（阳性率：约20%-40%）。 // 调整发生率

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注：临床表现因受伤机制（如锐器伤/钝器伤）、伤口深度及污染程度而异。需优先控制出血和预防感染。参考文献包括《创伤外科》、《急诊医学杂志》及《腹部创伤诊疗共识》等。