肩或上臂开放性伤口Open wound of shoulder or upper arm

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NC11

子码范围NC11.0 - NC11.Z

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索引词Open wound of shoulder or upper arm

缩写肩上臂开放伤、肩及上臂开放性伤口

别名肩部或上臂开放性创伤、肩和上臂开放性损伤、肩与上臂开放性创口、肩、上臂开放性伤口、肩部及上臂开放性外伤、肩部和上臂开放性伤口、肩和上臂开放性创伤、肩与上臂开放性损伤、肩部或上臂开放性伤口、肩部和上臂开放性创口、肩、上臂开放性创伤、肩部及上臂开放性损伤

肩或上臂开放性伤口的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：明确的外伤史，肩部或上臂皮肤破损，伴有组织暴露。
- 体格检查：可见伤口边缘不规则，皮肤破损，深层组织（如肌肉、骨骼、血管和神经）暴露。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 疼痛：局部疼痛，随活动加剧。
- 出血：新鲜伤口可见明显出血点或持续渗血。
- 功能障碍：如果关节、肌腱或神经受损，则可能出现相应肢体活动受限。
- 外观改变：伤口处皮肤缺失，边缘不规则，有时可见到深层组织暴露。
- 伴随症状：若并发感染，则局部红肿热痛加剧，患者可能有发热等全身症状。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确外伤史，需结合体格检查和其他支持条件进行综合判断。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：评估骨折或异物残留。阳性率约50%-70%。
- CT扫描：
  - 异常意义：详细评估软组织损伤及异物位置。异常率约70%-90%。
- MRI检查：
  - 异常意义：评估深部软组织损伤，如肌肉、肌腱和神经损伤。异常率约80%-100%。
实验室检查：
- 血常规：
  - 异常意义：白细胞计数升高提示感染。阳性率约50%-70%。
- 细菌培养：
  - 异常意义：从伤口分泌物中分离出致病菌。阳性率约60%-80%。
临床鉴别检查：
- 关节功能评估：
  - 异常意义：关节活动受限，肌力减弱，感觉异常。阳性率约50%-70%。
- 伤口分泌物检查：
  - 异常意义：发现脓性分泌物，提示感染。阳性率约30%-50%。

血常规：
- 白细胞计数升高：提示细菌感染。正常范围为4.0-10.0 × 10^9/L，感染时可显著升高。
- C反应蛋白（CRP）升高：非特异性炎症标志物，提示急性炎症反应。正常范围<10 mg/L，感染时可显著升高。
细菌培养：
- 阳性结果：从伤口分泌物中分离出致病菌，如金黄色葡萄球菌、链球菌等。有助于确定感染类型并指导抗生素治疗。
伤口分泌物涂片：
- 革兰染色：快速识别细菌类型，区分革兰阳性菌和革兰阴性菌，为初步治疗提供依据。
影像学检查：
- X线检查：评估骨折或异物残留。正常情况下无异常发现。
- CT扫描：详细评估软组织损伤及异物位置。正常情况下无异常发现。
- MRI检查：评估深部软组织损伤，如肌肉、肌腱和神经损伤。正常情况下无异常发现。

权威依据：《创伤外科诊疗指南》、《急诊医学手册》、《临床微生物学检验》。