眶贯通伤，伴或不伴异物Penetrating wound of orbit with or without foreign body

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NA06.1

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索引词Penetrating wound of orbit with or without foreign body、眶贯通伤，伴或不伴异物、眶贯通伤伴异物、眶贯通伤

同义词penetrating wound of orbit、penetrating wound of orbit with foreign body

别名眼眶贯通伤、眼球贯通伤、眶部贯通伤、眶壁穿透伤

眶贯通伤，伴或不伴异物的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：明确的外伤史，伴有眼周淤青、肿胀、疼痛以及视觉功能障碍等症状。
- 影像学证据：CT或MRI显示眶壁骨折或异物残留。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 视觉功能障碍：视力下降、复视。
  - 疼痛不适：剧烈疼痛，尤其是在触碰时更为显著。
  - 外观异常：眼周淤青、肿胀及变形；若伴有异物残留，则局部可能存在突起或凹陷。
  - 其他神经系统症状：头痛、恶心呕吐等。
- 体征：
  - 眼睑和眼周损伤：眼睑皮肤水肿、瘀血、下垂或裂伤。
  - 眼球损伤：眼球运动受限、瞳孔形态变化。
  - 眼眶骨折：筛骨骨折、眶底骨折。
- 非典型体征：前房积血、玻璃体积血、视网膜脱离。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 明确的外伤史。
  - 典型临床表现和体征。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：初步判断眶内异物的位置、大小和形态。
- CT检查：
  - 异常意义：能够更准确地显示眶内异物的具体情况，包括异物与周围组织的关系。
- MRI检查：
  - 异常意义：对于软组织损伤的评估更为敏感，尤其是对金属异物不适用的情况。
临床鉴别检查：
- 眼部专科检查：
  - 裂隙灯显微镜检查：评估角膜、前房、虹膜、晶状体等结构的损伤情况。
  - 眼底检查：评估视网膜、视神经等后段结构的损伤情况。
- 视野检查：
  - 异常意义：评估视野缺损情况，帮助定位损伤部位。
- 眼压测量：
  - 异常意义：评估是否有眼内压增高，提示可能的眼内出血或其他并发症。
流行病学调查：
- 受伤机制追溯：
  - 判断逻辑：明确致伤物体的性质（如子弹、刀具、玻璃碎片等），有助于制定治疗方案。

血液检查：
- 白细胞计数升高：提示感染风险增加。
- C反应蛋白（CRP）升高：非特异性炎症指标，提示炎症反应。
- 红细胞沉降率（ESR）升高：非特异性炎症指标，提示炎症反应。
病原学检测：
- 细菌培养和药敏试验：如有感染迹象，进行细菌培养和药敏试验，指导抗生素治疗。
其他实验室检查：
- 电解质和血糖水平：评估全身状况，特别是严重创伤患者。
- 凝血功能检查：评估凝血状态，预防和处理出血问题。
尿液检查：
- 尿常规：排除泌尿系统并发症。

权威依据：

请注意，以上内容基于现有公开资料整理而成，对于具体个案诊疗建议，请务必咨询专业医师获取个性化指导。