未特指的位于腕或手水平的其他手指伸肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤Unspecified Injury of extensor muscle, fascia or tendon of other finger at wrist or hand level
更新时间：2025-08-14 11:58:21
关键词
索引词Injury of extensor muscle, fascia or tendon of other finger at wrist or hand level、未特指的位于腕或手水平的其他手指伸肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤、位于腕或手水平的其他手指伸肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤
缩写未特指其他手指伸肌损伤、未特指手指伸肌损伤
别名未指定的手指伸肌损伤、不明具体类型的其他手指伸肌损伤、未详细描述的其他手指伸肌损伤
位于腕或手水平未特指肌肉、筋膜或肌腱的损伤（NC57.Z）诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准：
- 手术探查：直视下确认肌肉、筋膜或肌腱的连续性中断或结构性损伤（如撕裂、断裂）。
- 高分辨率MRI或超声影像：显示肌腱/肌肉的形态异常（如纤维不连续、局部肿胀或血肿）。
- 必须条件：
- 创伤史或慢性劳损史：明确的外伤（如切割、扭伤）或长期重复性手部活动史。
- 功能障碍：腕或手指活动受限（如主动屈伸无力、抗阻力试验阳性）。
- 体征阳性：局部压痛、肿胀或皮下瘀斑（急性期），或可触及肌腱滑动异常（慢性期）。
- 支持条件：
- 特殊试验阳性：
- 肌腱滑动试验：被动活动时肌腱滑动受限或伴疼痛。
- Tenodesis效应测试：腕关节背伸时手指无自动伸直反应（提示完全断裂）。
- 炎症标志物升高：C反应蛋白（CRP）>10 mg/L或血沉（ESR）>20 mm/h（提示急性炎症）。
- 阈值标准：
- 确诊：符合“金标准”中任意一项。
- 高度疑似：满足所有“必须条件”+至少一项“支持条件”。
二、辅助检查
- 检查项目树：
┌───────────────────────────────┐
│ 辅助检查层级结构 │
├──────────────┬──────────────┤
│ 影像学检查 │ 功能评估 │
│ ├─ MRI │ ├─ 关节活动度测量 │
│ ├─ 超声 │ ├─ 握力测试 │
│ └─ X线（排除骨折）│ └─ 抗阻力试验 │
└──────────────┴──────────────┘
- 判断逻辑：
- MRI/超声：
- 完全断裂：T2加权像高信号伴肌腱纤维中断（需手术修复）。
- 部分撕裂：局部增厚伴信号异常（保守治疗为主）。
- X线：排除指骨/腕骨骨折（阴性结果支持软组织损伤诊断）。
- 功能评估：
- 握力下降>30%提示严重肌腱损伤。
- 关节活动度丧失>50%需考虑粘连性病变。
三、实验室参考值的异常意义
- 炎症标志物：
- CRP >10 mg/L：提示急性炎症或感染，需排查化脓性腱鞘炎。
- ESR >20 mm/h：持续升高可能提示慢性肌腱炎或自身免疫性关节病。
- 血常规：
- 白细胞计数 >10×10^9/L：合并感染时升高（如开放性损伤）。
- 肌酸激酶（CK）：
- CK轻度升高（200-500 U/L）：提示肌肉微小损伤，但与肌腱损伤相关性低。
四、总结
- 诊断核心：结合创伤史、功能障碍及影像学证据，MRI/超声是定位损伤的关键。
- 检查策略：优先影像学明确损伤范围，功能评估指导康复计划。
- 实验室价值：主要用于排除感染或全身性疾病，非诊断主要依据。
参考文献：
- 《手外科学》（第3版）肌腱损伤诊断标准
- 中华医学会手外科分会《腕手部软组织损伤诊疗指南》
