颈脊髓其他不完全性脊髓束综合征Other incomplete cord syndrome of cervical spinal cord

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(NA31.5)颈脊髓其他不完全性脊髓束综合征的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 肢体无力：

   • 患者可能出现上肢或下肢的肌肉无力，以上肢症状更显著（中央索综合征特征）[4]
   • 上肢无力表现为握力减弱、精细动作困难（高：70%-90%）
   • 下肢无力可能导致步态不稳，但完全瘫痪罕见（中：50%-70%）

2. 感觉异常：

   • 分离性感觉障碍（痛温觉减退而触觉保留）可能出现在损伤平面以下[4]
   • 麻木或刺痛感多从远端（手指/脚趾）向近端发展（中：50%-70%）

3. 疼痛：

   • 颈部或肩部放射性疼痛，可能向手臂放射（中：40%-60%）[4]
   • 疼痛在颈部活动时加重（如咳嗽、打喷嚏）（中：40%-60%）

其他可能症状

1. 自主神经功能障碍：

   • 排尿困难（尿潴留或尿急）较尿失禁更常见（低：10%-30%）[4]

2. 肌肉痉挛：

   • 损伤平面以下肌肉强直或阵挛（低：10%-30%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肌力下降：

   • 上肢肌力下降明显（近端肌群4级或更低）（高：70%-90%）
   • 下肢肌力保留相对较好（4-5级）（高：70%-90%）

2. 感觉障碍：

   • 痛温觉减退（脊髓丘脑束受损）而振动觉/位置觉保留（后索完整）（高：70%-90%）
   • 感觉平面可定位损伤节段（高：70%-90%）

3. 反射异常：

   • 腱反射亢进（上运动神经元损伤特征）（高：70%-90%）
   • 霍夫曼征阳性（高：70%-90%）

非典型体征

1. 自主神经功能障碍：

   • 肛门括约肌松弛（仅见于严重病例）（低：10%-30%）

2. 肌肉萎缩：

   • 慢性病例可能出现手内在肌萎缩（低：10%-30%）

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实验室与影像学特征

1. MRI检查：

   • T2加权像显示脊髓中央高信号（水肿或微出血）（高：90%-95%）
   • 可伴有颈椎退行性改变（如椎间盘突出）（高：80%-90%）

2. 电生理检查：

   • 体感诱发电位（SSEP）显示中枢传导延迟（中：50%-70%）
   • 运动诱发电位（MEP）异常提示皮质脊髓束损伤（中：50%-70%）

3. 脑脊液检查：

   • 蛋白轻度升高（0.5-1.0g/L），无细胞数增多（中：50%-70%）[4]

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注：临床表现需与脊髓中央索综合征、前索综合征等不完全损伤类型鉴别。MRI是定位诊断的金标准，电生理检查有助于评估预后。治疗方案需依据ASIA分级制定。[4]