腰脊髓其他不完全脊髓束综合征Other incomplete cord syndrome of lumbar spinal cord

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腰脊髓其他不完全脊髓束综合征的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 运动功能障碍：

   • 下肢无力或轻瘫：患者常感到双下肢无力，严重时可出现轻瘫。根据损伤程度不同，肌力下降的程度也有所不同（高，70%-90%）。
   • 步态异常：行走困难，可能表现为跛行或需要辅助工具（常见，60%-80%）。

2. 感觉障碍：

   • 痛觉和温觉减退或丧失：损伤平面以下的痛觉和温觉可能减退或丧失，但触觉、位置觉和振动觉通常保留（高，70%-90%）。
   • 根性疼痛：部分患者可能出现神经根分布区域的疼痛，如会阴部、股部和小腿（较少见，20%-40%）。

3. 自主神经功能障碍：

   • 尿便功能障碍：包括尿潴留、尿失禁或排便困难（常见，50%-70%）。
   • 性功能障碍：如勃起功能障碍（较少见，20%-30%）。

4. 其他伴随症状：

   • 腰部或下背部疼痛：可能是由于脊柱结构受损引起的（常见，50%-70%）。
   • 肌肉痉挛：在某些情况下，患者可能会经历肌肉痉挛或抽搐（较少见，20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

1. 运动功能异常：

   • 肌力下降：双下肢肌力下降，远端肌肉受累较近端更为明显（高，70%-90%）。
   • 腱反射改变：膝跳反射和踝反射减弱或消失（常见，60%-80%）。

2. 感觉异常：

   • 痛觉和温觉缺失：损伤平面以下痛觉和温觉缺失，而触觉、位置觉和振动觉相对正常（高，70%-90%）。
   • 感觉分离：痛觉和温觉缺失，但深感觉保留（常见，60%-80%）。

3. 自主神经功能障碍：

   • 膀胱功能异常：直肠指检可能发现括约肌张力异常（增高或降低），具体取决于损伤平面（常见，50%-70%）。
   • 皮肤营养改变：下肢皮肤可能出现干燥、脱屑或溃疡（较少见，20%-30%）。

4. 其他体征：

   • 脊柱畸形：如脊柱侧弯或后凸（较少见，20%-30%）。
   • 肌肉萎缩：长期卧床可能导致下肢肌肉萎缩（少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病史和体检：

   • 详细的病史询问和神经系统检查是诊断的基础，可以帮助确定损伤的平面和程度。

2. 影像学检查：

   • MRI：显示脊髓受压、水肿、出血或炎症等异常改变（异常率：90%-95%）。T2WI上可见高信号区域，提示脊髓损伤。
   • CT扫描：有助于评估脊柱骨折或其他骨性结构异常（异常率：80%-90%）。
   • X线片：可以显示脊柱骨折、脱位等情况（异常率：60%-80%）。

3. 电生理检查：

   • 诱发电位：通过体感诱发电位（SSEP）和运动诱发电位（MEP）评估脊髓传导功能（异常率：80%-90%）。

4. 实验室检查：

   • 血液检查：排除感染、代谢性疾病等潜在病因（阳性率：20%-40%）。
   • 脑脊液检查：必要时进行，以排除炎症或感染（异常率：10%-20%）。

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注：临床表现因具体损伤部位、范围及病因而异。个体差异较大，需结合详细病史、体格检查及辅助检查综合判断。