mermaid
graph TD
A[髋关节辅助检查] --> B[影像学检查]
A --> C[神经功能评估]
A --> D[关节稳定性测试]
B --> B1[X线平片]
B --> B2[CT扫描]
B --> B3[MRI]
C --> C1[感觉功能检查]
C --> C2[肌力测试]
C --> C3[神经传导检测]
D --> D1[轴向牵引试验]
D --> D2[关节囊应力试验]
判断逻辑
影像学检查：
X线平片：
首层筛查：发现股骨头与髋臼关系异常即启动特殊脱位诊断流程。
判断逻辑：髋臼顶线中断+股骨头Shenton线不连续提示脱位。
CT扫描：
适应证：X线诊断存疑或疑似合并骨折。
判断逻辑：三维重建显示<5mm的微小骨折碎片或关节囊嵌顿确诊复杂性脱位。
MRI：
适应证：疑似盂唇损伤或软组织卡压。
判断逻辑：T2加权像高信号提示关节囊撕裂，低信号带提示盂唇嵌顿。
神经功能评估：
腓总神经损伤：足背感觉减退+踝背屈无力→提示后脱位变型。
股神经损伤：大腿前侧麻木+伸膝无力→提示前脱位变型。
关节稳定性测试：
轴向牵引试验阳性（关节间隙增宽>3mm）→ 需手术干预。
应力位X线显示再脱位倾向→ 需定制外固定支具。
三、实验室检查的异常意义
炎症标志物：
CRP > 50 mg/L：提示并发感染性关节炎或隐匿性骨折，需紧急关节腔穿刺。
ESR > 40 mm/h：持续升高超过72小时提示创伤性滑膜炎，需抗炎治疗。
血常规：
WBC > 12×10⁹/L + 中性粒细胞>80%：高度提示开放性创伤感染，需广谱抗生素覆盖。
Hb < 100 g/L：提示可能合并骨盆骨折出血，需补充凝血因子。
生化指标：
CK > 500 U/L：反映肌肉牵拉性损伤，需肌松剂干预。
D-二聚体 > 1.0 μg/mL：提示深静脉血栓风险，需预防性抗凝。
四、诊断路径总结
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graph LR
S[急性髋痛+畸形] --> X[X线筛查]
X -->|确诊脱位| CT[CT三维重建分型]
X -->|疑似软组织损伤| MRI[增强MRI]
CT -->|特殊类型脱位| T[治疗方案制定]
MRI -->|盂唇/关节囊损伤| T
T --> C[闭合复位]
T --> S[手术复位]