其他特指的股骨下端骨折Other specified Fracture of lower end of femur

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编码NC72.6Y

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22 损伤、中毒或外因的某些其他后果

关键词

索引词Fracture of lower end of femur、其他特指的股骨下端骨折、股骨下端骨折，未延伸至关节、股骨下端骨折，延伸至关节、股骨下端青枝型骨折、股骨下端斗柄或角部骨折、股骨下端骨骨骺骨折、股骨下端生长板骨折、股骨下端Salter-Harris骨折、股骨下端骨软骨骨折、股骨髁骨折、股骨下骨骺骨折、股骨髁上骨折、股骨髁间骨折

缩写股骨下端骨折、股骨远端骨折、Distal-Femur-Fracture

别名股骨下端其他特指骨折、股骨远端其他特指骨折

其他特指的股骨下端骨折的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

剧烈疼痛：
- 骨折部位出现剧烈疼痛，特别是在活动或负重时（90%-100%）。
肿胀和瘀斑：
- 局部出现明显肿胀和皮肤变色，通常在受伤后几小时内迅速发展（80%-90%）。
活动受限：
- 膝关节活动范围显著减少，患者难以负重行走（90%-100%）。

其他可能症状

全身伴随症状：
- 可能伴有低热（非感染性炎症反应）或感染性发热（如开放性骨折合并感染时）（10%-20%）。
神经血管损伤迹象：
- 小腿或足部感觉异常、麻木或肌肉无力，提示可能并发腓总神经损伤或血管损伤（15%-25%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

局部畸形：
- 骨折部位可见肢体短缩、成角畸形或旋转畸形（80%-90%）。
触痛和压痛：
- 局部有明显的触痛和沿骨折线的锐利压痛（90%-100%）。
异常活动：
- 在骨折线处可触及异常活动或骨擦感（80%-90%）。

非典型体征

血管损伤体征：
- 足背动脉搏动减弱或消失，皮肤苍白、皮温降低（5%-10%，提示腘动脉或分支损伤）。
骨筋膜室综合征：
- 小腿肿胀张力增高，被动牵拉痛阳性（5%-10%，多见于高能量损伤或延迟就诊者）。
脂肪栓塞综合征：
- 呼吸困难、意识障碍、皮肤瘀点（<5%，偶见于严重粉碎性骨折）。

实验室与影像学特征

X线检查：
- X线正侧位片是诊断股骨下端骨折的主要手段，能够显示骨折线位置、类型及移位情况（95%-100%）。
CT扫描：
- CT三维重建可清晰显示关节内骨折块移位程度和关节面塌陷情况，对手术规划至关重要（70%-80%）。
MRI检查：
- MRI用于评估韧带损伤（如交叉韧带、侧副韧带）、半月板撕裂及隐匿性骨折（60%-70%）。
血液检查：
- D-二聚体升高提示血栓风险，白细胞升高仅见于合并感染或严重创伤应激（30%-40%）。
血管超声/CTA：
- 对怀疑血管损伤者，可通过超声或CT血管成像评估腘动脉完整性（10%-20%）。

参考文献

《临床诊疗指南·骨科分册》(中华医学会编著, 人民卫生出版社)
《骨折治疗的AO原则》(2010年5月第1版, 2019年9月印刷)