其他特指的股骨颈骨折Other specified Fracture of neck of femur
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Fracture of neck of femur、其他特指的股骨颈骨折
缩写Garden-IV-型-股骨颈骨折、Pauwels-III-型-股骨颈骨折
其他特指的股骨颈骨折 (ICD-11编码：NC72.2Y) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 髋部疼痛：
- 患者通常在受伤后立即感到髋部剧烈疼痛，活动时疼痛加剧（高，80%-90%）。
- 疼痛可能放射至大腿内侧或膝关节（中，50%-70%）。 // 修改：解剖学证据表明放射痛更常见于大腿内侧/膝关节而非前侧
- 功能障碍：
- 不能站立或行走，严重者甚至无法移动患肢（高，80%-90%）。
- 无移位或嵌插型骨折可能仍能部分负重，但需警惕继发移位风险（低，10%-30%）。 // 修改："轻微移位"改为"无移位或嵌插型"，更符合临床分型
其他可能症状
- 肿胀：
- 由于股骨颈骨折多为囊内骨折，关节囊限制出血扩散，因此外观肿胀常不明显（低，10%-30%）。 // 修改：补充关节囊限制出血的机制
- 全身伴随症状：
- 对于老年人，轻微跌倒即可能发生骨折，可能伴发急性应激反应（如心动过速、出汗）（低，10%-20%）。 // 修改：删除非特异性"疲劳感"，补充创伤应激反应
体征（客观检测结果）
典型体征
- 畸形：
- 患肢呈外旋（45-60°）、短缩畸形，伴髋关节轻度屈曲（高，70%-90%）。 // 修改：补充外旋角度量化描述
- 大粗隆顶点超过Nelaton线（侧卧位髂前上棘至坐骨结节连线）（高，70%-90%）。
- 压痛：
- 腹股沟韧带中点深压痛（高，80%-90%）。
- 轴向叩击痛（足跟叩击引发髋部疼痛）（高，80%-90%）。 // 修改：规范专业术语
- 患肢短缩：
- Bryant三角底边缩短，Shoemaker征阳性（高，70%-90%）。 // 修改：补充经典体征检查方法
非典型体征
- 骨擦感：
- 仅见于完全移位骨折，被动活动时可触及骨擦感（低，5%-10%）。 // 修改：发生率修正为更低区间，因关节囊限制活动
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 需拍摄髋关节正位+侧位片，可显示骨折线及Pauwels角（异常率：85%-90%）。 // 修改：补充摄片要求，调整异常率区间
- 注意嵌插型骨折可能仅表现为骨小梁中断。
- CT扫描：
- 三维重建可清晰显示骨折移位方向和关节囊完整性（异常率：90%-95%）。 // 修改：补充三维重建价值
- MRI检查：
- 对X线阴性的隐匿性骨折敏感度接近100%，T1加权像可见低信号骨折线（异常率：95%-100%）。 // 修改：补充MRI特征表现
- 骨密度检查：
- 推荐使用双能X线吸收法（DXA）评估骨质疏松程度（异常率：70%-80%）。 // 修改：补充检测方法
注：临床表现因骨折类型（Garden分型）和移位程度而异。需注意10-20%的嵌插型骨折初期仍可负重，延迟诊断可能导致移位。手术治疗是主要干预方式。